阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
老年性痴呆的病理生理特征出现在临床症状出现前15-20年。预防老年性痴呆的指南建议将目标对准中年心血管风险因素。尽管越来越多的人认识到心血管危险因素的重要性，但大多数证据都是针对单个心血管危险因素逐一进行考虑的。年，美国心脏协会(AHA)提出了理想的心血管健康评分，也被称为”Life’sSimple7“，由四项功能指标和三项生理指标组成，用于心血管疾病的原始预防。与得分较低的人相比，心血管健康得分较高的人患II型糖尿病、冠心病和脑卒中等心血管代谢疾病的风险较低。针对老年人的研究中，心血管健康得分越高，认知能力下降越慢，患痴呆症的风险也越低。
今天我们来看一下：50岁时评估的心血管健康评分与老年痴呆症发病率之间的关系。
实验过程采用问卷调查的方法评估吸烟状况(目前、过去、从未)、体育活动(每周进行数小时中强度体育活动)和饮食(水果和蔬菜的摄入量、面包的种类)。收集检查期间的体重指数(体重/身高2，单位为kg/m2)、空腹血糖浓度、血液胆固醇浓度和血压。
使用各个指标的总和来计算心血管健康得分，范围从0到14，得分越高代表心血管健康越好。将这一得分划分为0到6之间心血管健康得分较差、7到11之间心血管健康得分中等和12到14之间的心血管建健康得分优良。
数据筛选研究数据来自TheWhitehallIIstudy，一个纳入人的持续队列研究，选择其中年龄在45-53岁的人群，排除缺失数据、死亡时间小于45岁、研究开始前年龄已经大于55岁，有心血管疾病的案例，最终筛选出例研究数据。数据分析心血管健康得分和痴呆发生率的关系：
跟踪调查了参与者的痴呆记录、死亡记录，采用限制性三次样条回归分析50岁时心血管健康评分与痴呆风险的关系。
将心血管健康得分分为低等水平(0-6分)、中等水平(7-11分)和最优水平(12-14分)，并将心血管健康得分作为线性变量来检验痴呆风险降低与增加心血管健康评分1分相关性。重复分析在最佳水平增加一个额外的心血管健康指标，以及行为和生物亚量表得分。使用年龄作为时间尺度，首先对性别、种族、教育水平、职业位置和婚姻状况进行调整分析，然后对时间依赖性心血管疾病进行调整分析。
在名研究参与者中，共记录了例痴呆患者，平均随访时间为24.7年(四分位间距为19.1-29.3年)。诊断痴呆的平均年龄为75.3岁(SD5.3;四分位间距为72.3~79.4)年。与随访期间未发生痴呆的参与者相比，痴呆患者中女性、非白人参与者和社会经济地位较低的参与者的比例更高。心血管健康得分越高，表明健康状况越好，更有可能是男性、白人、已婚/同居，以及来自高等教育和职业群体。
进一步分析使用心血管健康分数分类的三组人群，显示心血管健康评分与痴呆风险呈相关，心血管健康评分在7-11分的人群患痴呆的危险比为0.61(0.47至0.80)心血管健康评分为12-14份的痴呆危险比为0.57(0.36至0.90)。心血管健康评分每增加1分，痴呆的危险比为0.89(0.85~0.95)。50岁时心血管健康与20年后脑容量的关系：
在名接受磁共振成像评估的参与者中，名(名(80.4%)男性)获得了50岁时心血管健康的数据，研究表明：心血管健康评分越高，海马萎缩程度越低，但差异无统计学意义。
结论1、在50岁时坚持简单的7条心血管健康建议，既可以预防心血管疾病，也可能降低老年痴呆症的患病风险。
2、没有心血管疾病的人群坚持简单的7条心血管健康建议，也可以降低老年痴呆症的患病风险。
3、即使对心血管风险因素的改善十分微小也可能有益于降低认知障碍的患病风险。
最后，送大家一份心血管健康评分指标，快来看一看自己的心血管健康处于哪个水平~
心血管健康评分指标参考文献：Associationofidealcardiovascularhealthatage50withincidenceofdementia:25yearfollow-upofWhitehallIIcohortstudy，bmj，on15August
（文撰：林行）
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