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老年痴呆症在亚洲惊现

DementiaEpidemicinChina

现象:几乎发生在每个家庭;国家,医学,家庭认识不足。

原因:营养不良、铅中毒、滥用药、脑栓塞、心肌供血不足、脑血管畸形。

预防:增加脑力活动;补充优质的蛋白质和卵磷脂等营养;减少滥用药品。

老年痴呆的临床表现分早期,中期和晚期三个阶段

早期阶段:最常见的早期症状是记忆力减退,思维能力下降,主要是近记忆障碍,表现为:自己熟悉的东西不知放在何处,丢三落四,甚至记不住刚吃过的饭菜,叫不出朋友的名字。

中期阶段:这一阶段的病人记忆力明显下降,近期事遗忘尤为严重,同时也表现出远事遗忘,开始有明显的认知功能障碍,还可有精神混乱,感知困难,综合能力下降。

晚期阶段:这一阶段的病人明显呆傻,行走明显困难,需要搀扶,常卧床不起或呆在座椅中,各种定向能力均丧失,不能主动进食,大小便失禁,不认识家人,甚至不知道自己的名字,极端多疑,有被害妄想,幻觉等,有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪,生活完全不能自理,需要专人护理。

痴呆症流行在亚洲隐现

痴呆症在亚洲的上升幅度很快,这为不断增加的照护者大军带来了巨大负担。这些照护者主要为家庭成员。JaneParry和崔威远(音)就痴呆症如何开始受到人们的正确认识进行了报道。

73岁的尹继亮(音)曾经期盼着退休的到来,到那时他和她76岁的夫人苏志英(音)可以放松下来,享受一下他们的劳动成果。可是不然,他有了另一份全职工作——照顾他于年诊断为痴呆症的夫人。

“每天早上我六点钟起床,做好自己的事情之后,七点钟将她叫醒。做的第一件事就是带她去厕所。她已不能够独自使用厕所,”尹表示。他还帮助苏刷牙,洗漱,散步,吃饭。所有这些事情苏都不能够独自去做。

“她进食很慢,平均每餐约需一小时。有时当她吃饭的时候,我坐在桌旁打瞌睡,”他解释说。“每天晚上我将闹钟设在凌晨3:30,叫她起来解小便。之后我常常不能继续睡觉,失去睡眠对我来说是困难的事情”。

苏属于幸运者,她所爱的丈夫能够照顾她。尹表示说,他们已经长大成人的孩子、家庭和朋友都很同情和支持他们。这对夫妇住在北京,还可得到北京大学精神卫生研究所痴呆症保健和研究中心的专家治疗。在这里,尹可以加入由照护痴呆症患者的人们组成的网络。

“结识其他一些亲属并与他们交谈,与他们共享经验,是件不错的事。有些亲属抱怨说,他们照护的伙伴特别难对付。从这个意义上讲,我很幸运。我夫人属于过度快乐类型的,极少惹来麻烦,”他说。

中国的人口老龄化发展很快。中国的预期寿命从年的68.4岁上升到年的73.8岁;再加上独生子女政策,这种发展会在未来的几十年内导致大规模的人口转变。老年人口比是人口中年龄在65岁及65岁以上的人数除上15至64岁的人口数得来的,根据中国人口研究机构的预测,这一比率在年时为1:9,而到年时将变成1:3。根据经济合作与发展组织提供的数据,与中国的总人口相对而言,估计超过65岁的人口比率将从年的7.8%上升到年的

16.3。

中国已经认识到,痴呆症是与人口老龄化有关的一个重要问题。必须快速加大现有的工作力度,来满足不断增长的需求。到目前为止,甚至还没有一个痴呆症负担方面的全国估计数字。

“要将痴呆症列入卫生政策议程会有很大难度,但在过去十年中已经取得了不少成绩,”中国阿尔茨海默病协会副主席兼副秘书长王华丽(音)医生表示。这一研究和倡导组织致力于将痴呆症放在卫生政策议程的更高位置上。

阿尔茨海默病属于痴呆症的最常见原因,但是该病常常用来描述痴呆症的几种病症的总称。

“在-年的精神卫生计划中,痴呆症保健曾被列为精神卫生服务的重点工作之一,中国阿尔茨海默病协会目前正与医学界合作,使其纳入到以后的重要精神卫生计划之内,”王解释说。“政府已经意识到痴呆症的负担问题……但是我们需要采取行动,得到一般性估计数字,我们还需要有更多的投资,向媒体和政府作出宣传,”她说。

中国在这项紧迫的公共卫生问题上取得的经验,仅仅是亚洲几个国家的其中一例。全球现有万痴呆症患者,其中58%生活在低收入和中等收入国家。到年时,预计这一数字会达到总数的71%。根据国际阿尔茨海默病协会所作的研究,在东亚和南亚,未来20年中痴呆症的上升速度会增加一倍以上,拉丁美洲会从%增加到%,预计北非和中东可能上升%。

高收入国家已经感受到了疾呆症带来的成本。年,北美和西欧占到了世界范围内亿美元这个痴呆症估计成本的三分之二以上,几乎相当于非正规保健的间接费用以及医疗和社会关爱方面的直接费用。在世界的其它地方,非正规照护者面临的负担最重,医疗和社会支持方面的发展落后或者根本不存在,即将到来的痴呆症流行的严重性还没有引起广泛重视。

在亚太地区,只有澳大利亚、日本和大韩民国制定了直接针对痴呆症负担的公共卫生政策。可是中国和印度占到了该区域很大一部分的痴呆症患病数。印度开始逐渐领悟到这一问题。

“问题是,尚没有将痴呆症整合到初级保健的各项安排之中,今后应该这样去做,”国际阿尔茨海默病协会执行主任MarcWortmann说。确认具有痴呆症体征的老年人这一任务通常由亲属来担当。那些初级卫生保健工作发展落后并且认知功能减退筛查规划无法实施的国家,情况更是这样。

“世界上大多数地方的大多数病人并没有得到诊断,”Wortmann说。“发展中国家存在的其中一个问题是……缺乏初级保健体系。”

“在低收入和中等收入国家,专家的数量永远不够,痴呆症保健需要使以社区为基础的规划的社区卫生工作者、初级保健医生和护士参与进来,”世卫组织精神和脑部疾患证据、研究和行动部门医务官员TarunDua博士说。

“阿尔茨海默”这个术语是由EmilKraepelin在年创立的,以表达对他的同事AloisAlzheimer的敬意。Alzheimer是法兰克福州精神病院的一名医生,他研究过一名称作AugusteD的51岁女子,这名女子表现出认知和语言障碍,并且有幻觉和妄想症状,这使她既有偏执又具有攻击性。五年之后,他有机会给她的大脑进行了检查,发现大脑已经大幅萎缩,细胞内和细胞周围存有异常。

“虽然痴呆症的全球流行已达到惊人的程度,但是在基层作出的广泛应对使人们有理由对此保持乐观,”Wortmann说。大量具有创意的干预措施正在制定过程中,从中国香港特别行政区培训在校儿童,来发现祖父母罹患痴呆症情况,一直到印度采取以家庭为基础的低成本干预措施,利用当地可用资源,对患有痴呆症病人的家庭提供支持。

但就制定痴呆症政策而言,采取的大多数仍然限于欧洲。“印度的情况给人以希望,但是我们需要在亚洲做更多的事,”Wortmann说。“公众意识在不断提高,但是大多数国家政府并没有意识到这一点,也没有启动规划活动。”

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China’spopulationisageingfast.LifeexpectancyinChinahasgonefrom68.4yearsinto73.8in;







































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