老年痴呆症的斑块和缠结在上图是蓝色表示，左上图是最早变化，主要在海马回，表现是近期遗忘，对最近发生的事情记不住。然后发展到其他部位，下图发展到整个大脑。
老年痴呆症的平均存活时间是8年。但有些人存活20多年，主要看诊断时候的年龄和有没有其他疾病。
还回到上图，大脑的变化是一个很缓慢的过程，斑块和缠绕的出现可以是最后确诊的20年前，甚至更久。
中度的大脑变化会持续2-10年。
严重的大脑变化有1-5年。
最早的大脑变化，主要是学习和记忆，然后是思维和计划能力。
病情继续进展，近期记忆，思维和计划的区域有更多的斑块和缠结，这样的结果，会发展到影响工作和生活的地步。
往往在这个时候，家人才发现老人家有病了，主要表现在他们处理不好与钱有关的事情，他们忘了自己是谁，他们无法组织表达自己的想法。
蓝色区域向耳朵后方发展，这个地方与语言有关，例如说话和理解别人的话。这个时候老人说话已经不利索了。
蓝色的区域再向后面发展，是大脑对于周围物体事物的感知区，这个情况下老人对一些周围的原来熟悉的地方也变得陌生。
随着病情的进展，老年痴呆症的个性也有了变化，行为也会失常，会不认识原来的老朋友，后来发展到连家里人都不认识了。
这是很严重时期的大脑变化。在这个时候，由于脑神经细胞的大量死亡，脑会变得萎缩明显。病人已经失去与人交流的能力，也不认识家人，甚至最亲的人，生活不能自理，需要他人的照顾才能生活。
早期诊断：
1.MRI和CT。主要是为了排除其它病症引起，例如脑肿瘤，脑卒中，脑外伤等。现在有一种生物标记技术，FDA在年批准上市，可以在斑块上进行放射性标记，然后使用PET扫描检查，确定是不是有斑块存在。
2.脑脊液：找有没有Tau蛋白和斑块碎片的存在
3.血，尿等化验。也是找有没有Tau蛋白和斑块碎片的存在
4.遗传学查基因。最少有3个基因变异与老年痴呆症有关联，有这种基因的亲们风险较高
5.MCI轻度认知功能损害
MCI指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。这个需要有经验的医生来判断。美国现在正在研究如何使MCI定量化，使医生更好掌握，作出准确诊断。
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今天就到这里，我们以后接着谈老年痴呆症的预防。
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