酸是肝的体味和肺的用味,肺主金克木,所以它的作用点在肝木上,因为肝阳上亢的情况比较多。逆就是所有该顺的地方不顺,反其道而行之上来了,有气血、气机、水火、阴阳等各种因素。常见的是高血压、脑出血、脑梗、甲亢,不按正常的经络循行走了。病机是风火上冲、土虚木摇,风性急而善冲逆。肝风内动比较厉害,都是脑溢血等一类的急病,所以要用大量的酸甘药去解决。用肺之酸味收而止之,肺主金可以克木,用酸味去克制肝木过旺。辛味升发过旺肯定用酸味药去克制、收敛它,又用土之甘味缓而制之。甘苦急,急食甘以缓之,肝的用味太旺,风性特别急躁,能摧枯拉朽,就像龙卷风把所有的东西都毁坏了。把人的脏腑都冲破了,力量特别大,要用甘味药制约它,用甘去缓它,用酸去收它。
奔豚汤
奔豚汤方出《金匮要略》奔豚气病脉证治篇:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”原方组成:黄芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、当归、川芎、芍药、甘草。
本证为肝郁化热之奔豚证。冲脉隶属于肝,起于下焦,上循咽喉,若惊恐恼怒,肝气郁而化热,挟冲气上逆,则发为奔豚。发时,少腹有块突起,上冲咽喉,发作欲死。方其上冲,气促而腹痛;及其下行,气平而痛定。往来寒热,为病在肝(胆)之征象。故治疗当以疏肝清热,降逆止痛为法。本方主用李根白皮,《本草别录》云:“李根白皮,大寒无毒,治消渴,止心烦逆,奔豚气”。“肝欲散”,故以生姜、半夏、生葛辛以散之;“肝苦急”,故以甘草甘以缓之;肝“体阴用阳”,故以当归、白芍、川芎入血以养之柔之;胆宜降宜利,故以黄芩苦寒以清泄之。本方不惟治奔豚气,凡肝郁化热,其气上逆之证,皆可运用。
伤寒论了里面有个著名的奔豚汤,张仲景治奔豚气有两个方子,另一个是桂枝加肉桂汤。奔豚汤很少介绍,它的症状是气上冲胸、腰疼、往来寒热,就好像有个小猪往上拱一样,感觉下面有一股气顶到上面了,顶得特别难受,一会儿就是一阵儿。不是打嗝,打嗝叫呃逆。有甘味的炙甘草、葛根、当归,葛根可以走筋脉、起阴气,养津,这种东西在地下长得几十米特别长,能补足经脉里的津液,风就是津液不足、水气不够了,水不涵木了,止口渴、治痉病就要加上葛根。
奔豚汤中的甘味药炙甘草、葛根、当归可以补肾体,缓肝急、补脾的作用,肾主水,水能养木,就能缓解肝风。木必须长在脾土上,脾土旺了木才能生长的比较好,所以治肝一定要把脾土和肾水管好。酸味的芍药可以泄肝火,收敛肝气往下降。最普通的痉病就是腿肚子转筋、腓肠肌痉挛,就用芍药甘草汤治疗,三四十克白芍都行,十五克炙甘草,一剂药下去就不转了,不用管它缺钙不缺钙。
手抖就是土虚木摇了,还涉及到脾土和肾水,就是现在说的帕金森症,或老年痴呆症。喝酒多了手抖就是伤到肝了,肝的津液不足了,咱们现在讲的是用药味的变化去治他。以前就需要补肝阴了,就用白芍和当归去养肝,现在知道真正起作用的地方就在气味化合上。
白芍可以助肺用、主收敛,有个非常奥妙的是甘李根白皮,以前以为李子是酸味的木果,这是有酸甜味的李树根的白皮,这是治奔豚病的主药。神农本草经说它的气味是酸甘,性质是大寒,主消渴,止心烦,还有个最主要的功能是逆奔气,就是治疗奔豚气。就跟桑根白皮一样,这个李根白皮不太常用,一般的药店不好找。因为奔豚病不太多,但是这一味药就治了这个病了。
奔豚汤里还有川芎、黄芩、半夏、生姜,这就好像小柴胡汤的思路了,因为他有寒热往来、半表半里。酸甘除逆以后还得和解少阳,清了肝火又走胆经,把胆火降下来。这种奔豚气主要是在肝胆上,这也是辛苦除痞、辛开苦降的办法,可以治胸闷痞满的症状。
上面的心火阳气不足了,君火不明相火就上冲,虚火从少腹就冲到咽喉。这样的病人脸比较红,好像喝醉酒一样。阳气不足下面寒水过旺,下面没有阳气小便就不利了,还有头晕咽干。这种症状就比较复杂,土败后火亏了,肾水就上去了。这么复杂的病张仲景用一个小方就治了,有茯苓、桂枝、酸味的五味子和甘味的炙甘草,五味子收敛虚阳之气,炙甘草可以强心益脾。桂枝强心阳,茯苓解肾水,一个强火一个泄水。心阳不足才造成下面寒水上冲咽喉,该往下走的阳气往上犯了。
茯苓生在松树的根下,几十年都不出来,白色的,虫子也不蛀。它是一种菌类,冬天的苍松翠柏叶子也不落,特别旺盛。冬天是寒水之气,它在水气最旺的时候的树根下,属于阴中之阴。它的味是淡的,是在至阴的地方生长的至阳的东西。而且和松树一样坚贞不屈,有不变质的性格,它能在最阴的地方把阳气吸收下来。人身的至阴之地就是肾水,它能把上面的水液和阴气化掉吸收下来,所以辅行决里面甘味补肾茯苓是主药,对肾的阳气特别有好处。它还不是潜阳药,但是有那个功能。甘淡渗湿属阳,就可以用在肾水不足、阳气不够、小便不利了,中医就是利用了这个天地造化出的东西。
茯苓是强心利尿药,水过多就克到心火,所以张仲景只要遇到心下悸、寒水凌心的情况下都要用到茯苓。茯苓和桂枝相结合,桂枝强心阳补火,茯苓泻肾水,就能调整过来。有个方子叫茯苓桂枝五味子甘草汤,就是按这四味药的名字叫的,可以治这冲逆之气。桂枝、五味子和茯苓都是三两,就是现在的二十四克左右,炙甘草十五克。
金匮里面还有一个麦门冬汤,治疗火气上逆,咽喉不利,止逆下气者,麦门汤主之,还可以治疗虚热肺痿。它的配伍是酸味的麦门冬,辛味的半夏、甘味的人参、炙甘草、粳米、大枣,但是我尝着麦门冬也不太酸,它不是按口尝的味道,而是按它的功能,它是治疗肺病的主药。它是秋天收收获的,含津液比较多,是按它的气味形成的时间还有色白定性的。这里的酸甘除的是虚火气上逆,尤其是得了热性病以后,肺里面比较燥,消耗人的津液。造成干咳,气顺了就不咳嗽。
很多朝代都在争论半夏这味药,之所以在一片清凉滋阴的方子里加了辛燥的半夏,是为了降胃气,只有戊土降辛金才能降,胃气降则肺气降。半夏当生夏之半,到夏之半它才开始长下面的块茎,到秋天才能长成。所以它得了很厉害的秋季的清降之气,而且它色白、圆形都属金,它是一个右降的东西。夏之半就是夏至前后,夏至就是夏天过了一半了。
文源:彩云长在
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