前段时间，电视剧《都挺好》中的父亲苏大强成了家喻户晓的人物。究其原因，不是因为他长得帅，而是他“作”得凶。故事结局揭示了苏大强的“作”是因为他得了阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病，也就是我们俗称的老年痴呆，因为痴呆而“作”的苏大强一下子就获得了观众们的心疼和关心，观众们心疼的是苏大强，关心的则是苏明玉，这么优秀能干的明玉为了照顾父亲辞去了工作，可更令人担心的是，数年后，明玉会不会也跟父亲一样开“作”？
作为一名老年精神科医师，我经常被问及的问题就是：“电视里说，父母得了痴呆，子女也可能因为遗传而患上老年痴呆。我父母患了痴呆，我也会和他（她）一样得痴呆吗？”
每当我遇到类似的问题，都没法明确地、简单地给出答案。因为它并不能简单地用“是”与“否”回答得，而是要“看情况而定”。子女是否会因为遗传而患上老年痴呆？我们通常需要从以下几个方面来考虑：
1.父母患痴呆的年龄。如果是在60岁左右患病，子女会遗传的概率大一些；如果是在85岁以后患病，子女会遗传的概率就小一些。但是，由于85岁的老年人患上痴呆的几率本来就有15％一20％，是否是遗传而来就很难说了。也就是说，苏大强60岁左右就痴呆了，那么明玉患痴呆的几率会大一些，但如果明玉是85岁以后才患病，那就未必是遗传来的。
2.父母患痴呆的类型。其实痴呆的类型有很多种，阿尔茨海默病（又称老年性痴呆）是最常见的一种，除此之外，还有额颞叶痴呆及路易体痴呆等，它们同属于一个大类，医学上称为“退行性病变”。这些类型均是越早起病，遗传子女的概率就越大。其他类型的痴呆，比如神经梅毒，血管性痴呆或一些获得性、免疫性的痴呆，则很难说与遗传有关。
3.只有很少数的痴呆带有家庭聚集性。患者的某个基因变异，比如医学上称之为早老蛋白1、早老蛋白2或APP基因变异导致发病的，被称为早发性阿尔茨海默病。或者是罕见的阮蛋白病，也可以见到患者的某个基因突变。这种情况下，家人如果携带了这个基因，就几乎％患病，但这种类型占所有痴呆类型不到1％。
4.大多数情况下，父母患了痴呆，子女会患病的可能性相对高些。其中风险到底有多高，则要做相关的遗传检测，但也只是大致确定其风险性。当前科学的发展并没有明确所有痴呆的保护基因与风险基因。因此，即使做了遗传检测也只是得到了相对风险的结果，而不是一定或绝不会痴呆的结论。
总之，痴呆是否会遗传这个问题目前在大多数情况下都没有确定的、标准的答案。所以我很想说，对于苏明玉辞去工作、照料患病父亲的做法，我们应该给一个大大的赞，因为对于患痴呆的老人来说，子女的照顾会给他们提供最安全的保护，让他们疾病的进展尽量慢一些。如果你是苏明玉，照顾患病的父母一定会累，但是遗传父亲的阿尔兹海默病，不一定。
作者介绍
杨春燕医学博士
市七院（医院）十三疗科负责医
简介：年6月毕业于日本国立佐贺大学医学系研究科。年8月-年2月于上海交通大学附属精神卫生中心老年科专项进修。
专业方向：焦虑症、抑郁症、睡眠障碍，特别是老年期焦虑抑郁以及认知功能障碍的诊治。
出诊时间：周五上午
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