你一定听说过在美国有这样一条放养式规矩：“美国是孩子的天堂，中年人的战场，老年人的地狱。“
大多数孩子满18岁之后，会从父母家中搬出来，自力更生，父母也不需要他们的照顾，也有一些孩子工作了供不起房子暂时和父母同住，但也意味着他们最后不会赡养老人，这就造成美国养小不养老的说法。
美国养老状态是怎样的？美国是发达国家中生育率最高和人口增长最快的国家之一，早在20世纪40年代，美国就开始进入了人口老龄化社会。
根据美国人口统计局(CensusGov)的最新数据显示，美国到年65岁以上的老年人口约占人口总数的14.9%，从年增长了万。预计到年美国65岁以上老年人口将达到万人，占全美总人数的1/4，85岁及以上人口将有万。
其实美国养小不养老的现象并非子女不孝，很多老年人是自己独立居住，子女要照顾老人还真有现实的困难，特别是那些与父母居住地隔着几百英里的子女，很难放弃工作而搬到父母居住地来照顾老人。
美国老人爱独居，具有这种思想的美国人，白人占72%，非裔占68%，西裔占60%，亚裔最少占49%。
那么美国人都是怎么养老的？
美国的养老体制到底是他们倾家荡产的“地狱”？
还是保障他们老有所养，衣食无忧的“天堂”？
美国得养老模式有哪些？目前，在美国，还是家庭养老为主。真正进入机构养老院的只有20%，其余都是家庭养老。
目前，美国已经形成了较为全面的养老居住建筑和服务设施类型，全面覆盖身体状况从健康到虚弱，生活自理程度从独立居家生活到需要辅助生活的各阶段老年人，主要分类如下：
一活跃老人社区(ActiveAdultCommunity)
活跃老年社区是一个年龄限制的社区，专门为那些喜欢参加身体和社会活动的老年人建立的。
这些社区吸引约55岁的年轻老人以及希望住家在一个有很多娱乐活动场所的环境。
核桃溪市活跃长者养老社区Rossmoor概况
通常这种社区由一些卖给老人的独立房子、联排公寓或别墅构成。
社区活动有高尔夫、钓鱼、网球、游泳、划船、教育课程、网球场、饭馆、礼堂等等。
二独立生活社区(IndependentLivingCommunity)
是面向可以自理日常生活的老年人住宅。
老年公寓和老年聚集住宅，同为出租，老年公寓较安静，老年住宅还提供就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务，一般设有餐厅和控制的进出口。
这种类型的住宅是提供给生活能够自理的老人(SelfhelpingAgedPeople)居住的。
如果老年人能够独立生活，但想要居住更安全一些，喜欢同其他老人住在一起，就可以选择独立生活的方式。
这种方式的代表环境是两种：老年公寓和老年聚集住宅。
三协助生活机构/社区(AssistedLivingFacility/Community)
帮助老人进行日常生活活动帮助，服药提醒，24小时保安服务，及特殊医疗(老年痴呆症等)照顾。
有的州允许两个人住在一间房里，而有的州仅允许每个房间一个人。
这种类型的住宅是提供给“介助老人”(Device-helpingAgedPeople)居住的。
四专业理疗养老院(NursingHome/SkilledNursingFacility)
有治疗和恢复设施、专业人员，多为集中住宿的形式。
这种类型的住宅是提供给“介护老人”(UnderNursingAgedPeoPle)居住的，所谓“介护老人”是指大部分或全部生活行为依赖他人护理的老年人。
护理院是为康复期病人以及慢性和长期患病的人们提供24小时护理照料的设施，它提供常规的医药监督和康复治疗，不同的护理院各有专长。
如果老人需要24小时护理照料，没有轮椅、助行器或其他人的帮助不能行走，不能自己完成日常生活活动，到了老年痴呆晚期阶段，需要治疗和恢复设施，患有长期或慢性病，选择护理院居住是合适的。
五持续护理退休社区(CCRC)
综合设有独立生活区、协助生活区、记忆障碍护理区、专业护士护理区，规模较大。
如果老人身体健康，现在可以独立生活，希望在今后生活的每一个阶段都得到照料，即生活服务有保障，可以选择连续照料退休社区居住。
在这里一般个人付给社区一次性费用和月租费来支付生活开销。
老年社区，以成熟的商业化运营模式著称。老年社区既是美国郊区化的产物，更源于其特定的地理和社会背景——充裕的土地资源，发达的市场环境，较年轻的老年群体。
这类社区多建设在郊外地段，以低密度住宅形式为主，主要面向较年轻、健康、活跃的老年群体，提供居住和配套服务。
让老年人享受郊外的清新空气和美好景观的同时，还能充分利用各类休闲娱乐、康体健身设施实现健康向上的生活情趣。
关于社区配套这里的社区内部形成多层级的设施配置，既有集中的社区配套以满足较大规模的聚会与活动，同时，在每个组团还设有基本配套，满足小组团内部相对全面的生活需求，促进居民对居住邻里的归属感和家庭感。
有的社区为老人提供了多种可参与的活动内容，形成上百个由社区居民自行运营的俱乐部和活动项目，使老人老有所乐，老有所学。
美国的养老机构现状对辅助养老机构而言，如果要想得到某些医疗补助资助的项目，也要符合规定和标准。大部分辅助机构，没有政府的支持，主要遵守市场竞争的原则。
一方面是政府对养老机构的直接监察监督，另一方面是政府施行美国老人法，拨款给监察员项目。由监察员和入住养老机构的老人直接接触交流，来保护老人的合法权益，以及监督改善养老机构的服务质量。
如果老人对入住的养老机构服务质量不满意，一般来说，先在养老机构内部设法寻求解决。
如果仍然不能满意，可以在监察员那里申诉。
美国养老住宅产业是一个发展了几十年并比较成熟的行业，产业的主体是社会的营利机构这一事实，值得我们仔细研究和探讨。
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