今天是重阳节，笔者跟大家聊聊防治老年痴呆的那些事儿。
老年痴呆症主要包括阿茨海默征和血管性痴呆，以前者多见，其原因目前尚不清楚，前者多认为与细胞凋亡有关，后者多是中风的后遗症。
辨证论治
老年痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合征。其特征为患者在意识清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变，并随着时间延长渐渐加重，严重影响老年人的生活质量。
中医认为，
本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。
脑为元神之府，脑为髓海，脑与人体的精神、记忆、思维等方面功能关系密切。
肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。
脾主意识，意者记所往事，思则兼心之所为也。
今脾受病，神明被阻，则意舍不清，心神不宁使人健忘。
肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱。
若肺、脾、肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。
中医辨证施治，主要分为以下几型。
肝阳上亢型：症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。
一般采用平肝潜阳法，用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
思虑伤脾型：症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，脉细无力等。
用补养心脾法进行治疗，药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
肾精亏虚型：症见反应迟钝，记忆力减退，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细，症状逐渐加重。
用益精补肾进行治疗，可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
痰湿蒙闭型：症见精神淡漠，表情呆滞，反应迟钝，记忆力减退，默默不语，形体肥胖，舌质淡滑，脉濡细。
用豁痰开窍法进行治疗，可选用苏合香丸加减应用，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。
链接：六味地黄丸或可用于治疗老年痴呆
目前，临床上西医对老年痴呆症尚无有效治疗，但西医医学衰老论也已证实，衰老与记忆能力减退有关。
据最新研究发现，六味地黄丸对进行性和退行性健忘症具有预防效果，适用于正常老化及早期老性痴呆患者，特别对神经衰弱、易忘事和学习能力差有疗效。
现代药理学对六味地黄丸的组成药物进行了较多研究，如熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力；熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神经，改善脑代谢和中枢神经递质的传递，增强学习和记忆能力；山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。
因此认为，六味地黄丸对于改善肝肾亏虚型痴呆患者的心脑血管系统、神经系统、泌尿生殖系统、运动系统等都可起到良性调节的作用。
不过有中医专家指出，六味地黄丸治疗老年痴呆患者仍需要辨证施治。
它仅适用于肾阴亏虚这一证型，其典型的临床表现有：记忆模糊，失认失算，精神呆滞，发枯齿脱，腰脊酸痛，骨痿无力，步履艰难，举动不灵，反应迟钝，静默寡言，口干，舌红苔少，脉细数等。
若是兼有气血亏虚或是瘀血内阻或夹杂痰浊，都不可以单独使用本药，可以以本药的处方组成为基础，加减组成中药汤剂进行治疗。
作者：常怡勇；编辑：春雨
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