一项研究显示，尽管指南告诫糖尿病合并老年痴呆症患者的血糖控制不应过于严格，但仍有近半数患者的HbA1c低于7％。该研究还显示，在血糖控制较为严格的这类患者中，近3/4的人采用的是可导致低血糖的磺脲类药物和/或胰岛素治疗。
研究者退伍军人事务部匹兹堡医疗系统的CarolynT.Thorpe等人入选余例年龄≥65岁、伴有阿尔茨海默病或其他痴呆症的2型糖尿病患者，男性占99%。分析发现，HbA1c7%的患者占52%，HbA1c为7%~9%的患者占36%，仅7%的患者HbA1c≥9%。在所服用的药物中，最常见的为磺脲类药物，56%的患者应用了该药；其次是二甲双胍及胰岛素，分别为41%和35%；应用噻唑烷二酮类药物及α糖苷酶抑制剂的患者非常少，比例仅为5.2%和1%；其他降糖药物（DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等）的总应用率不足1%。
总的来说，单用一种磺脲类药物的患者占47%，仅应用胰岛素者占26%，同时应用胰岛素及磺脲类药物者占9%。在血糖控制较为严格的患者中，应用磺脲类药物和/或胰岛素者比例高达75%。进一步分析发现，消瘦、合并慢性肺部疾病、贫血或年龄≥75岁以上的患者更易实施严格的血糖控制，反而肥胖患者的血糖控制不那么严格。此外，年龄≥75岁者、男性、伴有充血性心力衰竭/周围血管疾病/肾功能衰竭的患者以及曾住院的患者更易应用磺脲和胰岛素进行治疗。
该研究表明，糖尿病合并老年痴呆症的患者进行强化血糖治疗的比例非常高，这有可能增加低血糖及其他严重不良事件的发生风险。尤其非常令人担心的是，磺脲类药物及胰岛素的应用率非常高。研究人员认为，对于糖尿病合并老年痴呆症患者，临床医生需要放宽其血糖控制目标，选择低血糖风险较低的降糖药物，尽量避免使用可导致低血糖的磺脲类药物及胰岛素。
DiabetesCare.PublishedonlineJanuary15,.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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