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血管性痴呆与意识障碍

痴呆,是指认知能力正常的人由于脑损伤而致的持续性认知障碍,使患者的正常行动和生活不能自理。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。因起病缓慢,病程较长,故又称为慢性脑综合征。而意识障碍是指对外界刺激不能做出正确反应和判断的状态,通常分为意识水平低下、意识变样、意识障碍以及错乱状态,常常与痴呆混淆,同时伴有由原发疾病引起的躯体、精神症状,临床上很难与意识障碍进行判别。因此痴呆和意识障碍的鉴别就显得十分重要。

血管性痴呆为痴呆症状的一种,一般是因为患者颅内血管病变导致中风,从而出现智力的改变,一般患者会存在一定的神经系统的相关体征,血管性痴呆同老年性痴呆的治疗,其实相差不大,一般也是予以支持治疗,比如扩张血管,营养神经,改善脑血流供应等。当然血管性痴呆的患者还有一个重要的治疗,是需控制再发中风,迄今还没有理想的“特效药”。对血管性痴呆有治疗作用的药物,主要有保护和扩张血管、改善脑血液循环、改善脑细胞代谢等作用的药物。

下面通过条例说明来向大家详细介绍二者的具体表现以供对其进行认识与区分:

一、血管性痴呆

一般来说,缺血性卒中、出血性卒中都会导致大脑中的这种损伤。在我国,其发病率大概在1%到3%之间,它到底如何影响人们,取决于不同的原因,主要是人与人之间的差异。虽然其症状有时候可能会突然发展,但更多时候是有迹可循的,大家不要忽视这些症状。

1.组织能力出问题

患有血管性痴呆症的人,在规划和组织他们的一天时可能会遇到困难,他们可能会为“做决定”或“解决问题”而挣扎。

2.遵循指令出问题

哪怕是在进行诸如做饭等简单而熟悉的活动时,受害者也可能发现,自己难以遵循这一系列的步骤。

3.难以集中注意力

“集中注意力”这种能力,在痴呆患者中身上往往要短得多,并且他们也可能会经历短暂的意识突然混乱。

4.思维速度变慢

患有此病的人可能会看起来干什么都是慢吞吞的,因为他们大脑运转的速度变慢了。

5.记忆力出问题

这是一种不太常见的症状,但患者如果病情开始发展,可能会发现自己回忆往事很困难。

6.语言出现障碍

由于受到病症影响,血管性痴呆患者的言语也会变得不那么流畅。

7.视力障碍

视力感觉受到影响后,导致这些患者在以三维感知对象时,或视觉空间技能出问题。

虽然并非所有中风患者都会出现血管性痴呆,但五分之一的中风患者,会在接下来的六个月内出现中风后痴呆症。尤其是多年的高血压患者,或是年龄已经超过65岁更要格外注意,因为每增加5岁,风险会翻一番。

二、意识障碍临床表现

1.嗜睡

意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,停止刺激后继续入睡。

2.意识模糊

患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。

3.谵妄状态

对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降,注意力涣散,定向障碍,言语增多,思维不连贯,多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。

4.昏睡

患者处于较深睡眠,一般外界刺激不能被唤醒,不能对答,较强烈刺激可有短时意识清醒,但不能回答问题或答非所问,当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

5.昏迷

意识活动完全丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:

(1)浅昏迷随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变。

(2)中度昏迷对外界一般刺激无反应,强烈疼痛刺激可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱,可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。

(3)深昏迷随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。

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