受访专家王军阿尔茨海默病防治协会会长；美国Temple大学医学院神经生物学博士；美国宾夕法尼亚大学医学院神经变性疾病研究中心博士后研究员；北京交通大学生命科学与生物工程研究院顾问教授；《阿尔茨海默病及相关病》杂志主编；国际老年痴呆协会中国委员会副主席；阿尔茨海默病防治协会会长；北京老年痴呆防治协会名誉理事长。
问：阿尔茨海默病的早期症状有哪些？
答：阿尔茨海默病起病隐匿，以致于家属都说不清什么时间症状开始发生的；发展缓慢持续，以近期记忆力下降、情感个性人格改变，生活执行能力下降为主要表现。多数值得注意的改变有以下8种：（1）近期记忆力丧失，以至于扰乱日常生活。比如，学到的信息，眨眼工夫，忘了！一遍又一遍地问同样的问题，忘记重要的日期或事件，煤气灶火打开忘了关，出门忘了钥匙，反复打电话让开锁师傅来开门；越来越需要依赖家庭成员为自己处理事情。（2）计划事务或解决问题的能力下降，执行能力下降。比如，原来是做饭高手，现在做个饭，做不了，原来买菜精明，现在买个菜，没交钱拿了菜就走。（3）时间或地点混淆。比如，出门走到岔路口，懵了，走了20年熟悉的路不认识怎么走回家了，可能会忘记自己在哪里或是怎么到达那里的。天冷不知道加衣服，天热了不知道减衣服。（4）口语或写作出现问题。比如，会在谈话的中间停下来，不知道如何继续下去。或者将“手表”称为“手钟”，指着上衣说拿裤子来。(5)把东西放错地方，失去追溯步骤的能力。比如，四处藏钱，藏在鞋子里，马桶后，拣垃圾袋，捡废纸板，将捡来的废报纸堆在家里一直堆到天花板，谁说他，他就与谁吵闹。(6)判断力下降。比如，订购一些不一定很靠谱的东西，不太注意打扮或保持清洁。不喜欢洗澡。（7）退出社交活动。患有阿尔茨海默病的人可能会退出业余爱好、社交活动或其他活动。诸事均无兴趣，谁也不爱搭理。（8）情绪和性格的变化。比如经常感到不安，指责他人偷窃，不断向孩子告状。变得困惑、怀疑、沮丧、恐惧或焦虑。
以上症状在家庭里出现的时候，常常不易得到家庭成员的理解和重视，反而引起家庭矛盾加重。
问：老年基础病：高血压、糖尿病、高血脂会对阿尔茨海默病有影响么？
答：这个问题问得非常好！有证据表明，患病如果早期有血管病变，最终会降低特定大脑部位的最佳血流供应。最明显例子是中风时发生的情况，在中风时，上游变化是血管系统出现有大量的病变，并导致大脑某些部分的破坏，中风也是导致痴呆的一个重要的因素。最近还发现，近80%的阿尔茨海默病患者医学检验证实有相似的脑微血管疾病的证据。这些证据为我们提示：高血压、糖尿病、高血脂均会对血管造成损伤，因此对阿尔茨海默病的发病是有影响的。
问：早期阿尔茨海默病有没有自我筛查的方法？
答：筛查是一个能够早期发现认知障碍的方式，但是筛查有不同水平的途径和方法。就家庭的自我筛查而言，老年人自己是能作的。这里介绍最简单的筛查方法，
（1）纸上画钟，完成画钟需要很多认知过程参与，涉及到记忆力、注意力、抽象思维、布局设计、数字、时间空间、定向概念、执行能力等等多种认知功能。不要求画秒针，要求写上所有数字（但不提示具体数字），要求画上指针（不提示说时针分针，不提示箭头）。(2)任意说3个词：过10分钟，再问一下刚才问的是哪3个词？(3)试试算算2位数的加减法能不能算好？（4）自己家庭住址：看看能不能说完整？
问：阿尔茨海默病目前没有根治的药物和其他医学干预措施，生活中有没有预防的方式方法？
答：目前知道，下列9种因素，包括教育水平较低、高血压、糖尿病、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏体育锻炼、社会接触较少等是导致疾病的高风险因素；最近，英国伦敦大学等机构的科学家，又发布报告，增加了3种新型的风险因素，包括过度饮酒、创伤性脑损伤、污染（空气或农药残留）。研究者表示，在生命过程中，重点针对以上12个风险因素，能够预防或减缓全球40%痴呆症的发生。
问：什么样的老年生活方式和态度有利于预防阿尔茨海默病？
答：（1）锻炼改善记忆（脑功能训练）。多从事认知活动，如阅读、下棋、写日记等。写作可以激发认知过程，减缓记忆衰退。列日程表，把一周中每天的日程和要做的事标出来，已经做过的用另一种方式标记。
提倡：每日做以下5件事，唱一首歌，背一首诗、念一篇文章、走一段路，做一个短游戏。
（2）适量运动：走一段路，晒太阳，练习扶物下蹲，锻炼腿部肌肉，手抓物品上举，锻炼上臂肌群。适量标准：运动了不累，二便正常，睡眠良好，不熬夜，吃饭有食欲。
（3）保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；人到老年看尽人间沧桑，请不要由于过度悲伤、寂寞、孤独、绝望变成无助、无欲望，随之容易出现抑郁、认知障碍，陷入痴呆。还是要开心乐观，把控情绪、拥有亲情、人缘好、有社会交往，这是我们要追求的老年状态。
（4）控制好基础病：如糖尿病，高血压，对于患者应密切监测是否控制在稳定状态，并且观察其认知功能减退情况；避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；保护头部，避免外伤及内伤。
问：正常的健忘和阿尔茨海默病早期症状有哪些区别？老年人对此有哪些误区？
答：正常的健忘，我们也称作良性老年性健忘。良性健忘的老人有自知力，很少出现语言和视空间定向障碍，生活能自理，能关心、照顾家人，重大事件认识能力基本正常，对过去做的遗忘是部分性的，不会影响正常的社会活动和生活认知能力，有七情六欲情绪变化，会对记忆力下降感觉很苦恼，经常做个备忘录。病程演变方面健忘老人的记忆减退进展缓慢，是个良性过程。
而阿尔茨海默病属于病理性改变，他的遗忘是根本想不起来，记忆过程受损，发展到彻底遗忘。视空间障碍，动作不再灵活，反应迟缓，常自言自语，言语贫乏，再也没有语言丰富，再也没有幽默风趣，有的病人进展迅速，有的时候不经过治疗，短短数年就可以发展到生活完全无法自理，所以需要尽早明确诊断。
许多老年人，常常将以上2种情况混在一起，认为老了就会糊涂，老了糊涂是正常的。这是一个非常大的误区。
问：家庭氛围对病人有哪些影响？家人如何面对这种疾病？
答：家庭氛围对病人病情进展影响很大，许多家庭成员不了解这个病，导致或是对患者不闻不问任其病情走向恶化，或是与病人大吵大闹不断激怒患者，使患者的病情更快速进展。
正确的做法是：（1）了解这是一种疾病，充分理解和维护患者的尊严，患病老年人会对“陌生环境、生活压力和心灵创伤”的发生更加敏感，因此患者家属应秉承“不争吵、时刻微笑、谈吐温和”原则，以极大的爱心来照顾和相处。（2）摈除家庭环境中的不安全因素：如浴室防滑、厨房煤气开关、卧室床护栏，防摔跤、防走失、防呛咳。（3）定期为患者清洁洗澡、定时定量吃饭和照护人员共同参与。（4）能做的事情，鼓励患者自己做，做不了的事情不能强迫患者自己做。
问：在坚持健康生活方式的同时，在饮食上有什么注意的？
答：均衡膳食：五谷杂粮、均衡饮食。可以微胖，不宜太胖、不宜太瘦；人体所需要的各种营养素，主要靠膳食来提供，老年人有因各种原因吃了也没有很好的吸收。因此，膳食构成合理与否，直接关系到老人体质的强弱，寿命的长短。
营养成分的摄入原则多含高蛋白、维生素VitB及叶酸，特别注意早餐质量：含蛋白质和脂肪高的食物不仅营养价值较高，而且在胃中停留的时间较长。早餐中可适当增加这类食品，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。以不挑食，进食均衡为宜。
建立合理的膳食制度：包括每日进餐的时间、次数，可防止过饥或过饱，使胃肠道保持正常功能，促进营养素的吸收利用。
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