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雄激素去势疗法与老年痴呆症风险之间的联系

医学前沿

越来越多证据支持雄激素剥去势疗法(ADT)与认识功能障碍(包括阿尔茨海默病)之间的联系。然而,目前仍不清楚ADT是否更广泛地引起痴呆危险。

研究使用信息学方法检验前列腺癌治疗ADT与后续出现痴呆(例如:老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆和阿尔茨海默痴呆)之间的联系。

在本队列研究中,使用文本处理方法分析来自一间学术医疗中心-年的电子医疗记录数据,中位随访时间是3.4年(四分位间距,1.0-7.2年)。研究确定了例18岁或以上前列腺癌患者,这些患者在诊断时在电子健康记录中有数据记录,并且在诊断后有随访。研究排除了以前有痴呆诊断的例患者。研究最后的队列由例前列腺癌患者组成,包括例(19.7%)接受ADT的男性。研究的主要结果和指标:研究使用倾向评分匹配Cox比例风险回归模型和KaplanMeier生存分析,检验ADT对痴呆危险的影响。

研究结果显示:在例前列腺癌男性中(平均[SD]年龄66.9[10.9]岁;[58.8%]例白人),ADT使用与痴呆危险之间有统计学显著性联系(危害比,2.17;95%CI,1.58-2.99;P??0.)。在敏感度分析中,在排除阿尔茨海默病患者时,结果相似(危害比,2.32;95%CI,1.73-3.12;P??0.)。在这些接受ADT的患者中,出现痴呆的绝对增加危险在5年时是4.4%(接受ADT的患者是7.9%,没有接受ADT的患者是3.5%)。根据ADT时长分层的分析发现,ADT使用至少12个月的患者有最大的痴呆绝对增加危险(危害比,2.36;95%CI,1.64-3.38;P??0.)。Kaplan-Meier分析显示,70岁或以上的ADT使用者保持没有痴呆的累积可能性最低(对数秩检验P??0.)。

研究得出结论和意义:在前列腺癌治疗中的雄激素去势疗法可能增加痴呆的危险。应当在前瞻性研究中进一步评估这个发现。

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