运用蒙特梭利教育理论于老年痴呆症病人照顾,虽然它仍然是一个新的方法,已经有证据表明此方法不但可以改善病人的日常活动功能,更重要的是通过这些活动可以减少焦虑并获得价值。
从已发表的研究观察发现,多数患病人士的认知能力因为疾病的影响大约退化到六岁以下。这个阶段也就是皮亚杰认知发展理论所谓的前操作期(preoperationalperiod)与感官动作期(sensory-motorperiod)。此时病人不但逐渐丧失记忆、辨识与逻辑判断等认知能力,同时也会出现前操作期与感官动作期的一些发展特性,例如:自我中心,缺乏时间、因果、守恒概念,无法分阶分类,不熟悉加减乘除计算,喜欢运用感官、符号解释环境,不断重复同一个动作,语言严重退步,甚至完全无法执行自我照顾。蒙台梭利理论下的活动专门是针对官感体验,创建各种方式和世界接触,刺激大脑,获得新的信息而转化为长期记忆。蒙特梭利教育为何适用老年失智者???事实上,从国外研究结果与我自己的研究过程中,证明了蒙特梭利教育理论因具有下列优点,因此非常适合成为失智长辈活动设计的理论基础:??1.蒙特梭利活动内容涵盖层面多,而且每一层面都是依照个案的能力给予最合适的活动安排??蒙特梭利活动内容包括日常生活教育、感官教育、语文教育、数学教育、音乐美术等自然人文教育。目前应用在失智长辈的活动,主要以日常生活自理能力训练为主轴。为了让病人在游戏中学习,我们运用蒙特梭利教育理论设计了一系列与日常生活相关的活动,如打扫、擦拭、整理床铺、摺衣、进食等。每名病人会依其能力接受水平或垂直延伸设计的活动单元,从中帮助他们复习生活自理能力。这一点对已经渐渐失去自我照顾能力的病人而言是非常重要的,因为这些功能的维持,会让他们觉得自己是有价值、有尊严、能独立的人。2.蒙特梭利活动过程强调步骤分解、由具体到抽象的序列性动作练习??应用蒙特梭利活动于病人的主要目标,并不是要学习新技巧,而是创造一个环境,让其保留一些最佳能力,如此可避免病人感到挫折。失智因为容易忘记,所以每次活动过程都只强调一个步骤或一个概念、从具体到抽象、不断反覆练习,藉此过程累积无数成功经验。同时藉由这些序列性动作的练习,也可以建构失智长辈对环境的「秩序感」,我们发现透过一个有秩序的环境或程序,能让病人得到更多的控制感与自信。3.蒙特梭利活动提供真实、自然、混龄互动的情境??将病人安排在熟悉、舒适、不受干扰的环境中进行活动时,我们发现他们会变得比较专心、不焦虑。此外,我们也试着运用蒙特梭利理论中的「混龄」概念,让严重度不同的长辈一起参与活动。结果发现,虽然刚开始长辈间可能会出现摩擦,但随着活动的进行,逐渐看到愈来愈多轻度病人在活动过程中主动伸出援手协助严重者,彼此互相提醒、互相分享,在混龄情境下互动的长辈,也会展现较多的正面情绪与较高的活动参与度。??4.利用蒙特梭利教具控制错误,过程强调双手运用与多重感官刺激??为配合病人的认知发展程度与手眼协调能力训练,我们安排的活动都是他们双手能操作的,同时也在活动过程中结合视、听、嗅、味、触等感官刺激。
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