导语：综合这九大因素的人群患老年痴呆症的几率较高，属于高危人群。
编译：艳琳
来源：“医学界杂志” 加利福尼亚大学神经病学系记忆与衰老中心的医学博士，余金台（Jin-TaiYu，音译）和他的同事们于8月20日在《神经学杂志》、《神经外科杂志》和《精神病学杂志》上在线报告了他们的研究结果。他们研究表明，九个潜在的危险因素可以导致全球近三分之二的老年痴呆症病例。这些危险因素包括肥胖，颈动脉狭窄，低教育成就，高同型半胱氨酸血症，抑郁，高血压，意志薄弱，吸烟和患有2型糖尿病的亚洲患者。
根据分析，每个危险因素的人群归因危险度（标准）为0.%到24.5%之间，而结合了九大危险因素的人群归因危险度（标准）达到66%以上。因此，综合这九大因素的人群患老年痴呆症的几率较高，属于高危人群。
“这是第一次，对所有影响老年痴呆的因素进行全面剖析和综合回顾。这些因素有利于个人、临床和公共诊断老年痴呆，有较高的参考价值。一共有篇文章被纳入本次研究范围，其中篇文章中的93个因素对老年痴呆有较明确的指向作用，符合纳入荟萃分析的标准。”余博士向Medscape指出。
分析得出强而有力的证据
该研究小组汇集了每一个研究的数据（汇总人口＞），并根据它们的价值对证据进行分级。
余博士说，有强证据的一级因素是“复杂的角色”，他们从各个方面，各种程度上影响老年痴呆症。不仅仅是增加老年痴呆症的患病风险，也可以减轻老年痴呆的致病几率。
在药物利用方面，雌激素，他汀类药物，抗高血压药物，非甾体类抗炎药物的吸收对预防老年痴呆有积极作用。
在营养膳食方面，叶酸，维生素E和维生素C，和咖啡的吸收可降低患老年痴呆的可能。
在生活方式方面，受教育程度低，中年期过高或过低的身体质量指数（BMI）也会增加老年痴呆症的风险；而老年期偏高的身体质量指数、经常的脑力活动、吸烟（在西方人口中）、轻中度饮酒和适度压力则会降低老年痴呆症的风险。
在病理方面，关节炎、心脏病、代谢综合征和癌症引发老年痴呆症的几率较低。
另外，他们还发现一级因素中的生化风险（高同型半胱氨酸血症）和心理状态（抑郁）会大幅增加老年痴呆症的风险。
“证据显示患老年痴呆症的几率与职业选择没有重大关联。”余博士说。
他还补充道，“目前研究分析表明有效的干预措施如饮食，药物，生化治疗，心理状态和生活方式可能是预防老年痴呆策略里比较可行的选择。此外，针对这些因素将进行进一步的高质量队列研究和随机对照试验，来探明它们是否与老年痴呆症有直接明确的关系。
“老年痴呆症”或需重新命名
约翰霍普金斯医学院的医学博士兼主席Fotuhi博士告诉Medscape：“这项研究进一步支持了医学博士KristineYaffe的出版物和她的团队，她在书中报告了全球近一半的老年痴呆症案例，并把它归因于7个危险因素，即缺乏体力活动，肥胖，吸烟，糖尿病，低教育，抑郁，高血压。”
总之，Fotuhi博士说，老年痴呆症是由于受诸多因素的影响造成脑萎缩，而不仅仅是由于斑块和缠结的积累。
“现在人们普遍认为阿尔茨海默氏症的病理过程（一种中枢神经系统变性病）是导致老年痴呆的主要原因，然而，也许我们应该考虑一个新的术语，去脱离这种固定思维模式，毕竟导致老年痴呆的因素是多样的复杂的。”Fotuhi博士建议。这种病症在上世纪30、40年代被认为是脑动脉硬化，然后在上世纪50年代到90年代被称为“老年性痴呆”，术语逐渐转移到“阿尔茨海默型痴呆”，现在又被称为“老年痴呆症”。他指出：“我赞成一个更广泛的术语，并鼓励临床医生去思考他们的患者认知能力下降的潜在原因，而不是先入为主地把它当作是中枢神经退行性病变。”
Fotuhi博士和两个合作者最近在《自然评论：神经病学》（NatureReviewsNeurology，《自然》杂志子刊）上发表了一篇论文，介绍老年痴呆症的新假说“动态多边形假设”，里面强调为什么人们经历认知衰退是异质性和复杂性的。
“鉴于晚年认知功能障碍可能是由于许多不同的、潜在的、可以治疗和预防的病因造成，它们对我们的医疗保健系统和经济有积极的影响。”Fotuhi博士说。“我们应该通过积极的治疗（全面评估）以确定每个中年患者认知能力下降的罪魁祸首，其次是减少他们的大脑萎缩和发展老年痴呆症的可能。”
文章来源：
NineRiskFactorsMayExplainTwoThirdsofADCases
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