老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD），是一种老年神经系统退行性疾病。临床以起病隐袭、缓慢进展、逐渐加重的记忆障碍、思维判断能力衰退、情绪改变、行为失常等高级认知功能衰退为特征。
症状和体征
核心症状为记忆、语言、时空间定向、计算力、判断及抽象思维等功能障碍，失语和失用，行为和精神障碍等。其中，近记忆障碍是最早最突出的症状，也是患者就医的主要原因。
病程及临床分期
病程大约6~12年，可分为三个阶段。
早期为健忘期以记忆力、注意力和定向力障碍，尤其以近记忆减退为特点。表现为丢三落四，说忘就忘，在不熟悉的地方迷路等。此期工作能力降低，但生活能够自理。中期为混乱期近、远记忆均减退，并出现全面高级功能障碍，伴有失语、失用、失认等症状，常有精神症状如激动不安和精神错乱。表现为不认识熟人，外出找不到家门，说话内容单调刻板，有时虚构，不能做以前熟悉的家务活等。外出和日常生活需要别人照顾。晚期为痴呆期出现广泛进行性认知功能障碍，不认识亲人，大小便失禁，卧床、无自主运动、缄默无语，生活完全不能自理，最终因合并肺部、皮肤、泌尿系统感染或多器官衰竭而危及生命。路易体痴呆
是一组以波动性认知功能障碍、自发性帕金森综合征和视幻觉等精神症状为临床特点，以路易小体为病理特征的神经系统变性疾病。发病率仅次于老年性痴呆，成为老年期第二位常见的痴呆。病情进行性发展，常迅速地达到严重的晚期痴呆。
血管性痴呆
与脑血管病（如脑出血、脑梗死）有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆。患者通常有多次脑梗死的发作史，存在高血压、脑动脉硬化等危险因素。查体可发现相应的神经系统局灶体征，影像学有脑血管病的依据。
帕金森病痴呆
帕金森病临床特征为震颤、肌强直、运动减少及姿势反射障碍。该病可逐渐出现痴呆症状，主要表现为注意力、记忆力、理解力和判断力衰退，执行功能差，言语和视空间障碍等。
额颞叶痴呆
亦称为皮克病，是一组以额前叶和颞叶前部萎缩为主要病变，以社会行为、人格改变和语言功能障碍贯穿疾病全程为临床特征的痴呆综合征。早期突出的改变是情感冷淡，言语简单刻板，性格反常，懒散，不修边幅，甚至赤身漫步，变成“怪人”。随着疾病进展，记忆力和视空间技能也相继受损，晚期出现全面智能减退。
治疗目的老年性痴呆是一种进行性不可逆的疾病，由于确切病因尚未阐明，因此至今还未能找到真正有效的治疗方法。治疗目的在于改善症状，延缓痴呆的进一步发展，维持残存脑功能，减少并发症。处理原则①早发现早防治；②联合用药提高疗效；③加强护理提高生存质量；④基因治疗；⑤康复治疗。认知康复治疗：智力训练
智力活动涉及常识、社会适应能力、计算力、分析和综合能力、逻辑联想能力、思维的灵活性等多个方面。训练内容包括：
1、逻辑联想、思维灵活性训练：如智力拼图，可培养丰富的想象力，改善思维的灵活性。
2、分析和综合能力训练：如对许多单词卡片、物体图片和实物进行归纳和分类。
3、理解和表达能力训练：如听或阅读故事后进行复述。
4、社会适应能力训练：如参与各种社交活动，改善社会适应能力，增进与他人交流的兴趣。
5、常识训练：通过对一些常识性知识反复提问和提醒，或经常与实际生活相结合进行运用，可以增强患者对常识的提取和再储存过程，从而使遗忘速度减慢。
6、数字概念和计算能力训练。
认知康复治疗：记忆训练
1、瞬时记忆训练，如数字记忆广度训练；
2、短时记忆训练，如增加识记图片或物品的数量、时间及记忆保持时间；
3、长时记忆训练，如回忆几天前发生的事情或电视内容。难易程度应循序渐进，并在训练中经常予以指导和鼓励等言语反馈。
认知康复治疗：专用认知康复方法
1、无错误学习技术：由于痴呆患者矫正错误的能力明显降低，无错误学习方法强调在早期学习时就要养成避免出现错误的好习惯，针对某一点认知功能集中训练，反复强化，获得的信息记忆较深，能保证学习和记忆的正确性。
2、取消提示技术：此方法引入了尚保存的内隐性记忆过程，即在训练和学习初期，提供部分线索帮助信息再现，随着学习进展，逐渐取消这个提示。例如，记忆苹果时告知是一种水果，当再现苹果时，通过提示“水果”加快对苹果的再忆。鼓励自我线索提示，以增加患者的主动性和参与性。
运动康复治疗：运动疗法
主要目的是扩大关节活动度；增强肌肉的肌力和活动耐力；提高平衡和协调性障碍、步行能力以及日常生活活动能力。
运动康复治疗：作业疗法
包括功能性作业疗法和心理性作业疗法。帮助患者最大限度地改善与提高自理、工作及休闲娱乐等日常生活能力，提高生活质量，回归家庭与社会。
运动康复治疗：日常生活能力训练
对生活尚能自理的早期患者，通过选择性“家庭作业”疗法督促和提醒他们主动完成日常事务劳动。中期除采用上述家庭作业疗法外，还可通过训练来恢复其患者丧失的部分生活能力。晚期患者的日常生活能力受损严重，训练有一定难度，应从基本的生活功能开始训练。
运动康复治疗：其他
包括有氧耐力训练、卧床期的被动运动、体育运动、太极拳、单侧健脑操、不对称运动游戏等。
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