编者小记：提到老年性疾病，首当其冲想到的便是“老年痴呆”。我们都知道老年痴呆患者会随着疾病加重，记忆慢慢消失，最终忘记身边最亲的人。且该疾病目前在国际上也无法得到治愈。无论对于患者还是其家人，都是难以言喻的痛楚。今天市一神经内科主治医师——刘晔，要从3个方面给大家科普“老年痴呆”，让我们人认识它，尽可能及早预防它的发生。
科普内容
???????????1.老年人为什么容易得老年痴呆；
2.为什么老年痴呆无法被治愈；
3.老年痴呆“治不好”为什么还要治疗。????????
刘医生：
什么是阿尔茨海默病？
许多年前，大多数人认为“老糊涂”是正常现象。现在越来越多的人认识到“老糊涂”可能是一种病。老年痴呆（AD）是对老年人生活相当有破坏性的一种疾病，它还有几个其他名称，国际上叫Alzhimr’sdisas或者音译为阿尔茨海默病，台湾地区翻译为失智症，香港地区翻译为脑退化症。
←脑部迅速退化
异常protinfragmnts→
老年痴呆是一种脑部迅速退化的疾病，结果是认知功能也就是智能的迅速丧失。老年痴呆可以分为：疾病前无症状期，轻度认知功能障碍期，痴呆早期，痴呆中期和痴呆晚期。在AD中脑部的退化是逐渐加速的，从进入痴呆开始，整个病程大约十年左右。
AD最早出现在海马体——记忆首先形成的区域。毒性代谢产物杀死脑细胞并且危害脑功能。
老年痴呆是由于脑部出现了毒性的代谢产物，比如：沉淀的淀粉样蛋白和磷酸化的tau蛋白。这些毒性代谢产物引起了一系列炎症反应，损害了正常的神经结构。其结果是神经元之间的连接越来越少，脑部逐渐从一个高效复杂的网络退化成互相隔绝的懒惰的散在细胞。
随着年龄增长，蛋白发生突变，防御措施失效，最终沉淀蛋白越来越多，造成AD。
沉淀蛋白为什么会越来越多呢？正常情况下，上述蛋白有正常的功能，适时出现，及时消除。随着年龄的增长，越来越多的蛋白发生突变。有的蛋白突变导致癌症，有的蛋白突变导致糖尿病，有的蛋白突变导致老年痴呆。若仅仅是蛋白突变，机体还是有办法对付的，机体有清除异常蛋白的一系列防御措施，包括蛋白溶解酶，免洗细胞，淋巴管和血液循环系统。但是有异常的蛋白，而所有防御措施都失效的时候，老年痴呆就不可避免了。
异常的蛋白数量、无效的防御体系，随着年龄的增长而成为大概率事件，这两点共同导致老年人容易得AD。85岁以上老年人AD的风险在40%以上。如果蛋白突变是与生俱来的，那么得病的时间会大大提前，会早于65岁得病，著名电影《依然爱丽丝》里面的主角就是由于基因突变50岁就得病了，而这种遗传性的AD往往是有家族史的，早于65岁发病的就叫“早老性痴呆”。
小插曲：
依然爱丽丝
Alic是一位事业有成、家庭幸福的成功女性。她是哈佛大学认知心理学教授、知名的语言学家，丈夫也是哈佛教授，三个孩子都已长大并各有自己的追求。但五十岁那年，她被诊断患上了阿尔兹海默病，她的记忆跟不上遗忘的脚步，她渐渐记不起女儿的名字、想不起丈夫的面孔，她眼中世界的模样也在不断改变。在家人的浓浓爱意陪伴下，她勇敢地为每一天而活，为当下而活。
电影片段
既然我们知道了，老年痴呆是由于脑部出现了毒性的代谢产物引起了一系列炎症反应，损害了正常的神经结构。那么从功能医学角度，又是如何看待神经系统问题的呢？
璩医生：
神经系统很多问题都表现为疾病或某些症状，其实他们的根本原因是类似的。下图中就是神经系统慢性炎症导致疾病的共同通路。
通常，激发神经炎症的促发事件包括几种：病毒/细菌/真菌感染、自身免疫反应、环境毒素（包括疾病产生的某些蛋白质）、有害刺激、心理压力和癫痫发作。激发神经炎症后大脑会通过调整内平衡、抗炎症来改善，也可能出现适应不良、神经毒性导致炎症更严重。如果长期没有达到平衡状态，神经系统功能失调或退化就会出现。老年痴呆就是一种神经系统退化性疾病，类似的还有帕金森病。所以除了进行药物治疗外，去除根本病因和改善机体内平衡也是治疗老年痴呆的关键之一。
下一期——《为什么老年痴呆无法被治愈？》，让我们更加深入得了解AD。
刘晔
上海交通医院神经内科，主治医师，硕士。
学习经历：
第二军医大学神经病学硕士
上海第二医科大学临床医学
工作经历：
上海交通大学医医院
科研经历：
甘露寡糖二酸（胶囊）治疗轻、中度阿尔茨海默病有效性和安全性的36周多中心、随机、双盲安慰剂平行对照III期临床试验。主持单位：上海交通大学附属精神卫生中心(接受研究一致性培训)；
认知训练对轻度认知功能障碍患者的治疗作用。多中心、随机、平行对照临床试验。主持单位：上海医院（接受研究一致性培训）；
阿尔茨海默病的体液研究。主持单位：上海交通医院
基金支持：
上海交通大学医学院-医院院级课题，B03，食欲素的多巴胺能细胞保护作用及机制研究、/1-/12、2万元，结题，主持。
国家自然科学基金面上项目，、Rsvratrol调控AMPK-SIRT1途径对多巴胺能神经元线粒体损伤的保护作用及机制研究、/1-/12、60万元、结题、参与。
上海交通大学医工交叉课题：阿尔茨海默病患者血清白介素34水平的研究，YGQN25，12万，主持。
璩铮铮
璩铮铮医师，Dr.Qu毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）临床医学系，后进入上海中医药大学附医院工作。在工作时，Dr.Qu进修了上海中医药大学针灸推拿研究生课程。医院工作的七年间，Dr.Qu在临床实践中逐步了解了国内的中西医结合概念，但也发现目前的医疗无法真正整体治疗病患的事实。
年Dr.Qu经历了身体病痛又无法彻底根治的情况，深刻体会到慢性复杂性疾病患者的身体心灵双重痛苦。医院工作之后，Dr.Qu接触到了美国的功能医学——一种通过提升身体功能来保健或协助治疗慢性病的医学新新领域。Dr.Qu成为了自己第一个整体治疗的患者，通过不到一年的治疗便彻底改变了自己的身心状态。同时，也坚定了自己对于整体调理和治疗亚健康及慢性疾病的信念。
年底，Dr.Qu加入了美国功能医学学会（InstitutforFunctionalMdicin）和美国营养学会（AmricanSocityforNutrition）。
Dr.Qu先后与数位功能医学专家合作，并于年与美国”功能医学之父”Dr.JffryBland研讨了更深层次的健康与疾病间的关系。年Dr.Qu在美国功能医学的基础上融入中医经络穴位和心理疏导的内容，形成了一套独特的整体健康管理方法。
学习经历：
上海第二医科大学临床医学系
上海中医药大学针灸推拿研究生班
UnivrsityofWstrnStatsHumanNutritionandFunctionalMdicinProgram
工作经历：
医院
上医院
医院
ShanghaiSt.MichalHospital
上海OWNS上海汇
Dr.Qu健康工作室
参与学会：
美国营养学会会员AmricanSocityforNutrition
美国功能医学学会会员InstitutforFunctionalMdicin
专业特长：
女性荷尔蒙相关疾病
月经不调、功能性不孕不育、产后抑郁、更年期综合症等
心身疾病
无法诊断的亚健康症状
