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老年常见疾病之老年痴呆

老年痴呆症是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒成代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。主要包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD),占全部的70%~80%。

健康教育内容:

一、安全教育

1、预防误吸、误伤让陪护人员认识误吸的危险性及可能导致误吸的行为,误吸的主要症状及预防方法。教育内容需要依据个体差异予以指导。①老年痴呆伴吞咽困难的患者应告知选择合适的食物,避免进食汤类及干硬的食物。食物要简单、软滑,最好切成小块。进食时将固体和液体食物分开,以防止患者不加咀嚼就把食物吞下而导致窒息。进食速度不宜过快,进食后不要立即平卧,应保持坐位或半卧位30min以上。②有义齿者必须安装正确,防止误吸。③伴咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前鼓励患者充分咳痰,以避免进食时咳嗽。喘息严重者进食时不中断吸氧。④患者进食时汤匙不宜放入过深,以免刺激咽喉部引起恶心。进食后30min尽量避免刷牙。⑤不能经口进食者,应尽早进行鼻饲。预防误服、误伤:①指导照顾者收藏好危险品,如剪刀、针线、肥皂、洗衣粉、热水瓶等一些日用品及陪护人员自己服用的药物。②病房内禁止存放危险物品,并管理好病房的电、热水、火源等,对吸烟者加强管理,防止发生火灾。

2、用药管理老年痴呆的治疗常常用到一些药物,并以口服为主。照顾老年痴呆患者服药应注意以下几点:①住院期间按时按顿发放口服药,出院后将药物名称、方法、剂量详细告知照料者,协助患者服药。痴呆老年人常不承认自己有病或者因幻觉、多疑而认为给的是毒药,所以他们常常拒绝服药,需要耐心说明,向患者解释。可以将药研碎拌在饭中吃下。对拒绝服药的患者,一定要看着患者将药服下,让患者张开嘴看看是否咽下,防止患者在无人看管时将药吐掉。②吞咽困难的患者不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的患者由胃管注入药物。③学会观察药物的不良反应:痴呆老年人常不能诉说不适,要细心观察患者有何不良反应。及时报告医生,调整给药方案。

3、预防跌倒、走失、坠床①加强对老年痴呆患者的看护,在患者离床活动期间由陪护人员全程陪同,同时在其口袋里放人写有其姓名、地址、联系电话的安全卡,以防走失。②地面应做防滑处理,患者应穿防滑布鞋,清除环境中的障碍物,防止跌伤,撞伤。③床铺高度要合适,最好配有护栏,防止患者坠床。

4、防止激越行为老年痴呆患者由于脑功能障碍,可以出现多种激越行为。容易对照顾者造成攻击。因此护士应做到:①指导陪护人员给患者提供安静、舒适的环境,多与他们聊天,让其听轻音乐,以分散患者的注意力,防止引发其激越行为。②当患者出现暴力行为时,不要以暴治暴,应保持镇静,尝试引开患者的注意,找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再发生。③如果患者出现暴力表现变频,与医生商量,给予药物控制。

二、智能康复教育

1、记忆康复训练教育①鼓励老年人回忆过去的生活经历,帮助其认识目前生活中的人和事,以恢复记忆并减少错误判断。②指导、帮助老年人参加他们年轻时喜爱的活动,如绘画,唱歌,写字。③对于记忆障碍严重者指导陪护人员编写日常生活活动安排表,制定休息计划,挂房挂历,帮助记忆。④对不认识自己亲人的老年痴呆者,与其亲人联系、沟通,让其亲人多来探望,与其聊家常,以强化记忆。2、智力锻炼教育知道帮助患者进行拼图游戏,或对一些实物、图片、单词作归纳和分类,还可以进行由易到难的数字概念和计算能力训练。3、理解和表达能力训练教育指导照顾者在与患者讲述一件简单的事情后,提问让老年人回答;或做一些简单的动作。让老年人回答其表达的意思。4、提高生活自理能力教育对于轻、中度痴呆患者,应尽可能给予自我照顾的机会,指导其进行生活技能训练,如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等,以提高老年人的自尊。5、饮食指导指导照顾者要保证老年痴呆患者的膳食平衡,多给一些防治痴呆的特异性食物,如核桃、花生、杏仁、腰果、松子仁等及富含卵磷脂、钙、铁、维生素的食物。定时进食,最好与其他人在一起进食。如果患者不停地想吃东西,指导陪护人员把用过的餐具放入洗漱盆。以提醒患者在不久前才用餐完毕。给患者逐一解释进食的步骤,并示范,必要时予以喂食。每天安排数次喝水时间,并逐一水温不可过烫。

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