老年性痴呆症亟待早发现、早诊断、早治疗。医院与社区牵手的老年痴呆症社区干预正式启动，这个项目获得江苏省政府的财政支持，目前正处试点阶段，有望获得全省推广。“家中有一个老年痴呆症患者，不仅给患者本人和家人带来极大困扰，也陡增社会成本，随着人口老龄化的加剧，如何在社区形成专业老年痴呆干预体系，是政府应该考量的大题目，医院、社区共同承担的社会责任。”医院党委书记赵俊教授如是说。
中国老年痴呆症患者数全球第一
仅两成患者得到正规范诊断康复治疗
老年痴呆症是老年人最常见的一种渐进性的神经变性疾病。年，全球痴呆患者人数已达万人，其中50%-75%为阿尔茨海默病患者。年全球新增万名痴呆患者，平均每3秒新增1人。全球痴呆患者每20年增加一倍，到年将达到1.31亿人。在美国65岁以上的老年人口中，每9人里就有1名阿尔茨海默病患者，每3位去世的老年人中，就有1人曾被诊断为阿尔茨海默病或其他类型的痴呆。
目前在中国，阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，同时也是全球增速最快的国家/地区之一，截止目前中国阿尔茨海默病患者数接近万，全球阿尔茨海默病及其他类型的痴呆患者中，仅有22%接受过诊断。在中国这个比例还更低，有49%的病例被误认为是自然老化现象，仅21%的患者得到了规范诊断，仅19.6%接受了药物治疗。尤其是轻度患者，就诊率仅仅14%，重度患者就诊率也只有34%。
疾病困扰患者与家人增加社会成本
破局需要从社区康复入手
“得了这个病特别痛苦，没有好的药物，只能眼睁睁地看着老伴越来越严重，现在家里一定要有人照顾，经济负担也特别重。”一位患者的家属这样说道。
“中重度的老年性痴呆患者普遍存在短期记忆丧失、沟通困难、失眠、大小便不能自理、定位障碍等困难，病人的照料负担和风险尤其显著。”医院神经内科吴婷主任医师临床多年目睹太多这样的家庭难题，“疾病严重影响患者的劳动能力和生活质量，且医疗费用昂贵，社会和家庭的经济负担较重。一百个人里6个人会得老年痴呆，而且老年痴呆的死亡率排在成人疾病第四位，花费排所有疾病花费第三位。”
康复科和神经内科联合在治疗的同时开始申请项目支持，立项到申请历时两年，目前获得正式通过，在这个项目的支持下，我们可以和社区做试点，专业的神经内科与康复科医生护士到社区里，和社区工作人员一起，进行老年痴呆症早期干预下沉社区的试点工作。”吴婷主任医师说。
为社区老人建档案、培训专业医护康复人员
一个社区一个社区“燎原之势”可期
现在，医院康复科与社区卫生服务中心就“老年痴呆疾病的社区综合干预”达成合作，在未来，能为社区50-85岁的中老年患者开展医疗服务。
（社区康复站）
首先，先对社区老人，我们目前针对60岁以上人群(以后可以提前到50岁以上人群)建立档案，然后进行体检和科学测试；下一步，当结果显示人群具有早期老年痴呆症的特征和苗头时，及时医学干预和康复治疗相结合进行全面干预。”吴婷主任医师告诉记者，“这样，一个社区一个社区推广，会形成全省的‘燎原之势’惠及社区的老年群体。”
跳广场舞就可以预防？当然不行！
预防老年痴呆症需慢病管理专业模式
现在老年人都流行跳广场舞锻炼身体，某社区健身操队的阿姨告诉就说，我是3个多月前因为医院检查后确认患病的，自从患病后经常丢三落四。常常出门时还提醒自己要带上钱包、手机、公交卡，结果一转身就忘记。有时候用煤气烧水或者烧菜，一愣神儿，就忘记了，这就太危险了！因此儿女和老伴时常提心吊胆，不敢让我烧饭菜也不敢让我烧水。”之后汤阿姨开始跳广场舞，觉得可以锻炼思维延缓症状，但是几个月下来，是瘦身了，但是对于记忆功能并无改善。
医院康复医学中心王彤主任医师告诉汤阿姨，跳广场舞起到锻炼身体愉悦身心的作用，但是广场舞因为动作简单，每一个动作之间变化不大，从多年的临床治疗来看，轻度和中度的老年性痴呆疾病的患者跳广场舞起不到延缓症状的作用，对老年痴呆患者必须开展类似于高血压、糖尿病等慢病管理的医疗模式。
社区康复干预是下沉的“治愈系”
更是大数据反哺医学研究“宝藏”
“目前老年性痴呆疾病的早期诊断和康复治疗还是一项非常困难的工作。但是经过长期的临床研究，他们发现通过功能核磁共振及最近刚刚开展的外周血生物标记物检测两种方法，可以增加该病的早期检测概率。”吴婷主任医师告诉记者。
“社区卫生服务中心在慢病防治中起到承上启下、就近管理的重要作用，同时，海量的数据库一定会发挥医学研究的贡献。”南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授认为这个项目具有深远的意义。
对于老年痴呆症这样的疾病，医学干预和社区康复联合，还可以强化医学的人文内涵。江苏省社会科学院方明研究员说，“有时治愈、常常帮助、总是安慰”是医学人文意义，而医学的干预和社区康复更好地诠释这一内涵。
国际康复会议与展览ID:rehabcanton
本稿由国际康复会议与展览采编，版权所有，转载请注明出处.
————————————————
