来源：药评中心
骨质疏松是老年人骨折最主要的原因。但部分骨折患者并非由钙、维生素D缺乏或疾病引起，而是药物因素引起，即药源性骨折。
1糖皮质激素类药物
代表药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。骨质疏松、脱钙、病理性骨折是大剂量或长期应用糖皮质激素类药物的主要副作用之一。
当需要大剂量或长时间使用该类药物时，应同时给予钙剂、维生素D，并充分补充营养。
2噻唑烷二酮类药物
该类药物为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。长期应用噻唑烷二酮类药物可能增加骨折尤其是坐骨骨折和腕骨骨折的风险，骨折的发生与患者的年龄和性别没有相关性，但随着噻唑烷二酮类药物剂量的增加而增加。糖尿病患者中约17%的骨折可归因于此类药物。
3胃酸抑制剂
包括质子泵抑制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等，及H2受体拮抗剂：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等。服用胃酸抑制剂的50岁以上患者，当服药时间超过1年时，发生骨折的率会明显升高，其中使用质子泵抑制剂的患者比不使用者发生骨折的危险增加44%，而且使用时间越长，危险性越高；使用H2受体拮抗剂的患者，同样可以导致骨折的发生，但几率要小一些。
此类药物引起骨折的原因可能与钙离子的吸收有关。钙离子的吸收与周围环境的pH相关，pH越低，钙离子越易吸收。胃酸抑制剂抑制胃酸的生成，同时会妨碍骨骼的主要构成元素钙的吸收，进而导致骨骼结构脆弱。长期服用抑酸剂，有可能导致骨质疏松的发生，因此容易发生骨折。
美国食品药物管理局（FDA）基于对国际上多项流行病学的调查分析，正在对质子泵抑制剂的标签和说明书进行修订，在其中加入了该类产品可能引起髋、腕、脊柱等部位骨折的警示。
4抗癫痫药
服用抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，会降低骨密度以及增加由此引发的骨折风险。长期服用抗癫痫药的患者，可见其骨代谢异常，包括低钙血症、低磷酸盐血症、维生素D3活性代谢的血浆水平降低以及甲状旁腺功能亢进，骨更新加速。
建议长期服用抗癫痫药的患者应接受安全、充分的日晒，进行负重运动并避免吸烟、饮酒等可能降低骨密度的危险因素，适量补充维生素D3和钙剂，定期监测骨密度。
5利尿药
常用的药物有速尿、氢氯噻嗪、吲达帕胺等，为老年人常用的利尿药、降压药、心脏病药。长期服用，能导致一系列不良反应，如水、电解质紊乱，特别是低血钾、低血钙等，可致骨质疏松症，如果摔倒极易骨折。
6肝素
肝素可抑制消化道对钙的吸收，如长久使用（4个月以上），会发生骨质疏松症和自发性骨折。预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量。在用药期间适当补充维生素D和钙。
7苯二氮类药物
常用药物有地西泮、硝西泮、阿普唑仑等。一项病例对照研究发现，与未使用苯二氮类药物相比，使用苯二氮类药物与老年患者髋骨骨折显著相关；研究还显示，暴露的首个月，用药剂量每日超过3mg地西泮（常用剂量5mg~40mg/日），或使用短效苯二氮类药物时，发生髋骨骨折的风险更高。
老年人使用苯二氮类药物会增加髋骨骨折风险，即使剂量适当，短效药物或短期暴露也一样。
8抗抑郁药物
研究显示，使用5－羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药超过5年的50岁以上患者，与骨密度降低有关，脆性骨折的风险升高2倍。
欧州药品管理局对5－羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药的骨折风险的评估发现，抗抑郁药可能导致骨折的风险升高，因此欧州药品管理局建议修订该类药品说明书。
该建议适用于三环类抗抑郁药：阿米替林、氯米帕明、度硫平、丙米嗪、洛非帕明、去甲替林，及5－羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药：西酞普兰、依他普仑、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
9抗精神病药物
奥氮平、利培酮、氟哌啶醇等属于该类药物。在一项发生股骨骨折的例老年人和例无骨折对照的病例对照研究中，在控制了其他因素的干扰后，认为常规和非典型抗精神病药物治疗可增加住在养老机构的老年人的股骨骨折风险。
10促性腺素释放素激动剂
常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、组氨瑞林、那法瑞林等。此类药物通过对垂体的双相作用，阻断睾酮的合成与分泌，从而达到与睾丸切除相当的效果，故可用于激素依赖性前列腺癌的治疗，此疗法又称之为雄激素阻断疗法。
研究人员发现，与未采用雄激素阻断治疗的前列腺癌症患者相比，服用抑制激素类药物的患者全身所有部位的骨折风险显著增加；骨折风险与诊断后1年内所用促性腺素释放素（GnRH）激动剂次数呈正相关，接受4次或4次以上治疗的男性因为骨折需要住院的可能性比不使用者至少大51%。
医生对患者使用该疗法时，应考虑使用抗骨质疏松症药物。
11维生素A
瑞典Karlmichaelsson博士和同事检查了名年龄在49～51岁的男性，并跟踪30年，发现开始时血液中含有高浓度维生素A的男性发生骨折的概率是那些血液中维生素A含量处于平均值的男性的1.6倍；那些含有高浓度维生素A的男性髓部受伤的概率是那些低浓度的2.5倍。
一些药物工具书中亦有维生素A过多会引起骨痛、骨折的提示。
12双膦酸盐类药物
包括阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸等药物，能减慢骨骼新陈代谢的速度，可治疗骨质疏松症。
服用双膦酸盐的病人会发生骨、关节和/或肌肉疼痛。在接受双膦酸盐治疗的少数病人中，曾经报告了股骨转子下及股骨干近端低能量骨折。其中某些患者是发生非创伤性的应力性骨折。
在开始应用双膦酸盐治疗之前，必须先纠正低钙血症、维生素D缺乏症。长期服用造骨药物者应监控骨骼新陈代谢情况，发生骨折时要告知医生自己的长期服药史。
营养素不是药，这是个不争的事实，可是，为什么能治病?近日卫生部颁布
营养保健品有27种功能
营养保健品(统称为营养素)分为两大类：
一类是功效型，一般以中草药为主要成分，例如：虫草既能滋养肺阴，又能温补肾阳;大枣具有改善睡眠的药理作用等，它们具备药食同源多重功效，既能入药，又能当食物一样用来充饥，因此，营养素不是药，但是，的确可以发挥其辅助治疗疾病的作用。
另一类属于营养型，一般以补充人体所需的七大营养为目的，例如：维生素、矿物质、膳食纤维等，都是人体普遍缺乏的微量元素，而长期缺乏微量元素，是产生慢性疾病的根本因素之一，因此，根据个体因素，适量补充微量元素，发挥营养治疗的作用，是目前改善和预防慢性疾病的最直接手段，应尽快应用于临床治疗。
营养素的缺乏会产生各种疾病，例如：缺钙会导致过敏、高血压;缺钾会导致心速过快;缺乏维生素B会导致老年痴呆;长期缺硒会诱发肿瘤;补充番茄红素可以改善前列腺疾病;补充维生素C可以治疗感冒等等。
营养素不是药，
可是，为什么能治病?
一、营养素可助“文明病”患者康复
有一种现象是不容否定的，那就是生活水平提高了，病的种类也增多了，各种各样的“文明病”都出现了，而且大部份是慢性病，这与现代的生活环境饮食和个人的生活习惯分不开的，各种物质(空气、水、化肥、农药、食品添加剂等)的污染，生活节奏与压力的增大，饮食营养的不全面或者因过剩导致人体内毒素的积累，营养成份的失调与微量元素和矿物质的严重缺乏，致使产生了各种各样慢性疾病。
一个人缺乏每一种微量元素，矿物质等营养素成份如果持续五年的话，相应的疾病就会产生，而解决的办法简单说就是三个：清、调、补。即清除体内毒素，调理八大系统，补充全面均衡的营养，提高人身自身免疫力，这些营养素都可以解决。
我们都知道营养素不是药，但是它却可以辅助人体清除自由基、平衡阴阳，打通经络，调理气机，扶正固本，提高人体免疫机能。
特别针对脂肪肝、糖尿病、高血压等慢性疾病，药物只能维持指标或控制病情不再继续恶化，但营养素却能从根本上调节血脂，辅助预防心脑血管疾病。
二、只要吃得全面，不挑食就用不着营养素
在不了解营养素的时候，提起营养素，心里就嘀咕：“营养素嘛，不就是那些维生素、矿物质，只要在日常生活中不挑食，是用不着营养素的。”但是随着对健康和营养素的深入了解，对营养素的态度有了彻底地转变。
三、营养素不是药为什么能“治病”?
营养素它不是药，但它具备药的疗效，它不是药，所以没有药物的副作用。
营养素含有多种功效成分，具有多种保健功效，如：调节免疫，提供全面均衡的营养，增强造血机能，杀菌抗炎，促进组织再生和伤口愈合，降血脂，降血压，防止血管疾病及机体新陈代谢，抗突变，抗肿瘤，抗癌、免疫调节、降血糖、健肠胃、防治肠胃疾病、抗辐射排毒、解毒、保护肝脏、抗衰老的等作用。
人们知道中医是不会用一味中药给病人治病的，他们通常会找些在疗效上能相辅相成的中药配成一个方剂给病人治病。这种经过配伍的方剂成分相得益彰，有助于人体对疗效成分的吸收利用，其疗效比一味中药疗效要强很多。营养素同样是经过科学配制，使各种有效成分相辅相成，相得益彰。有效成分全面、丰富，吸收利用率高，所以拥有众多显著的功效。
在日常生活中，许多食品也含有多种疗效成分，比如茶叶，研究发现茶叶中含有多种具有营养和保健作用的化学成分，茶叶里的茶多酚和茶多糖具有抗肿瘤、抗动脉硬化、延缓衰老、抗辐射、增强免疫功、降血压……等多种保健功效。
那为什么有些人喝了一辈子浓茶，照样长肿瘤，照样患动脉硬化呢?那是因为只有极少量茶多酚和茶果糖能溶解到水里，因此能被人体吸收到的也就微乎其微了。但营养素却是经过严格选材和精制的，首先选用的就是有效成份比例高的原料。
另外，营养素具有增强免疫力，促进细胞再生，促进康复的功效，这是大多数药物不具备的功效，却对慢性病患者的痊愈具有重要的意义。
更重要的是服用营养素时：不排斥药物治疗、手术治疗、物理治疗、运动治疗、饮食治疗等其它治疗方法，并对这些治疗方法的疗效有增强作用，实际上服用营养素是在原来综合治疗的基础上又增加了一种治疗方法，自然比单一的药物疗效更显著。
四、健康产业：功德无量的事业
有病需吃药，不吃病难好，好象已经成为人们根深蒂固的观念，其实这里面有几个误区。
1：人体自身就有免疫系统，只要免疫系统能够正常工作，人一般是不会得病的，所以我们应该把重点放在提高自身的免疫能力上。
而提高免疫能力最有效的手段之一就是吃优质的营养素，而不是靠吃药打针输液。药吃久了，人体会产生依赖和抗药性，免疫系统也开始懒惰，免疫机能会越来越差。
2：是药三分毒。
药物中含有毒素，国家也允许药物中含有一定的毒性，这是大家都知道的，所以患者吃的药越多越久，身体的病就越多，往往得治好了这里，那里又出问题。现实中很多病人最后都是多系统损伤、多系统衰竭死亡的。
3：人是靠营养活着，而不是靠药物。
人想活好，应该从营养出发，而不是一味地靠药物。西药是治症的，中药是治病的，营养素是提升免疫力的。
4：病的好转要靠两个方面。
一是药物的暂时维持和控制，阻止病情进一步加重恶化;
二是自身调理机能的加强和提高。
而自身调理机能的加强和提高，吃优质营养素是非常重要的途径。药和营养素是不能互相替代的，我们不能迷信任何一方面。很多慢性病人，吃了多年的药物，病是越吃越重。这部分朋友，应该转换下思维，走一走另外的路。
营养素不是药“却能治病”
还可以从另外两个角度分析
第一问题：为什么有许多疾病吃药打针的疗效不明显？引起这个现象有两个原因：
原因1：现代医学有他的局限性
每个医生都知道要治疗疾病必须从三个方面入手：
一是去除病因，也就是中医所说的“治本”和“驱邪”；
二是减轻直至消失症状，中医称之为“治标”；
三是增强免疫力功能，和康复机能，中医称之为“扶正”。
不少人认为医学发展到今天应该已经很发达了，但至今为什么还有很多疾病的病因尚未明确或未形成定论，比如高血压、恶性肿瘤、糖尿病等，无法确定病因？按照现代医学模式，查不到病因就难以有针对性地根治病因，治疗变成了主要是控制症状。
比如，“原发性高血压”主要治疗的手段是使用降压剂，治标不治本，这样是治不好高血压的。
有些疾病我们知道主要病因，比如知道某人的胃溃疡是由于长期心情忧郁引起的，但是医生并不一定能改善患者的心情，患者的心情受很多因素的影响，短期内医生可以控制胃溃疡的症状，但患者心情不改变，不久就会复发，有些病的病因是不好的生活习惯，如果人的支气管炎是吸烟引起的，医生可以用药物控制患者的炎症，但却无法控制他不吸烟，不戒烟，这个慢性支气管炎是无法只好的。
康复机能是人体弥补机体损失的能力，包括再生、修复、愈合和代偿机能，在增强康复机能方面也缺乏有效的方法。例如严重的脑膜炎、脑出血、脑梗死经治疗后患者一般留有后遗症，这是因为中枢神经组织受损后的再生能力很弱，现代医学缺乏有效有效方法使其显著增强。在增强免疫机能和康复机能方面，主要还得靠吃营养素滋补，调理。
原因2：疗效受很多因素的影响
现在真正被公认为“不治之症”的疾病并不多，大多数疾病都可以治愈，但是许多人患同样的疾病，有一部分人好了，有一部分人至死都没有治好，这是为什么？
原因有很多：
有些患者遵循医嘱，积极乐观，主动配合治疗；
有些患者对医嘱不以为然，消极悲观，我行我素；
有些患者遇到了医术高明，医德高尚的好医生；
有些患者却遇到了滥竽充数的庸医；
有些患者有经济条件，能得到一流设备和特效药物的治疗；
有些患者生活拮据，接受一般治疗都没有钱；
有些患者能住设施一流，环境一流的疗养院；
有些患者只能住设施简陋，医院；
有些患者保健意识强，及早发现早治疗；
有些患者一定要拖到生命垂危时才肯接受治疗……；
这些因素都会直接或间接地影响治疗效果。
第二个问题：营养素为什么这么对慢性病有显著的效果？
各种各样的营养素含有多种功效成分，具有多种保健功效。
营养素：免疫调节，提供全面均衡的营养素，增强造血机能，杀菌抗炎，促进组织再生和伤口愈合，降血脂，降血压，防止血管疾病，抗突变，抗肿瘤，抗癌、免疫调节、降血糖、健肠胃、防治肠胃疾病、抗辐射排毒、解毒、保护肝脏、抗衰老的作用。
一、这些作用和功效有利于消除大多数患病因素，所以对许多疾病有效。
二、其实有许多食品也含有多种有效成分，比如茶叶，具研究发现茶叶中含有多种幻想成份和功能成份，那为什么有些人喝了一辈子浓茶，到老照样长肿瘤，照样患动脉硬化呢？这是因为他每天摄入的有效成分是茶多酚和茶多糖，但到底有多沙茶多酚和茶果糖能溶解到水里，茶水中的茶多酚和茶果糖有很少的部分能被人体有效的吸收。很少的有效成分不能产生显著疗效。营养素经过了选材和精制。首先选用的就是有效成份比例高的原料。
三、人们知道中医是不会用一味中药给病人治病的，他们通常会找些在疗效上能相辅相成的中药配成一个方剂给病人治病，这种经过配伍的方剂成分相得益彰，有助于人体对疗效成分的吸收利用，其疗效比一味中药疗效要强很多。营养素同样是经过科学配伍，使各种有效成分相辅相成，相得益彰。有效成分全面、丰富，吸收利用率高，所以拥有众多而显著的功效。另外，营养素都是有增强免疫力，促进细胞再生，促进康复的功效，这是大多数药物不具备的功效，却对慢性病患者的痊愈具有重要的意义。
营养素能治病这一观点一旦被大多数人所接受，并且重视营养医学，了解营养调理，那么疾病对人类的困扰就会改善很多。
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