父母即将老去,不再是我们靠山。我们要学着细心、耐心地照顾他们。因为,他们是世界上唯一的两个会毫不迟疑地倾其所有、无条件地爱我们的人。
阿尔茨海默症(老年痴呆)已经成为常见病,65岁以上老年人中的患病率为5-15%,85岁以上老年人中的患病率为30%。
国际相关疾病协会公认的
痴呆症10种症状
记忆力障碍,早期表现为近期记忆障碍,忘记不久前刚刚发生的事情,常被描述为“丢三落四”、“说完就忘”,经常失落物品,忘记与别人的约会、熟悉的人名或电话。
不能完成熟悉的任务,甚至连常年养成的爱好都会忘记。
语言障碍,无法表达简单的词汇。如找不到手机,却问家人“看到遥控器了吗?”
时间地点记忆混乱,如在家门口的菜市场买完菜,怎么也想不起来家在哪了。判断力下降,如正值盛夏,却拿出冬天的衣服穿。抽象思维障碍,如分不清钱多少,忘记数字代表什么意思,如卖菜时,应该付1元,却拿出一张元钞票,当商贩找零时,执意说:“你弄错了,我给你的就是1块钱”常用物品放错地方,如把电视遥控器放进冰箱里。行为情绪改变,如正在高兴地吃着饭,突然莫名其妙地生气了,起身离开饭桌。性格改变,多疑、糊涂、害怕、过度依赖。如女儿一整天陪母亲散步、吃饭、看电视,晚上母亲却说,家人一整天都不理他。缺乏主动性,对日常生活不感兴趣。比如几个小时呆坐在电视机前,或长时间的闷睡。
国际通用的简单测试方法
判断家里老年人是否患者老年性痴呆,除了观察上述症状,还有以下精神状态简易速检表(MMSE),人们可以根据量表内容给家人测量,但应该在医生的指导下应用。
I.定向力(每答对1题得1分,最高分10分)
1.今年的年份?
2.现在是什么季节?
3.今天是几号?
4.今天是星期几?
5.现在是几月份?
6.你现在在哪一省(市)?
7.你现在在哪一县(区)?
8.你现在在哪一乡(镇、街道)?
9.你现在在哪一层楼上?
10.这里是什么地方?
II记忆力(最高分3分)
告诉被测试者您将问几个问题,然后清楚、缓慢地说出3个相互无关的东西的名称(大约1秒钟说1个),说完所有的3个名称后,要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于它们首次重复的答案(答对1个得1分,最多得3分)。如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复次数不得超过5次。如果5次后仍未记住所有的3个名称,则对于记忆力的检查就没有意义了。
现在我要说三样东西的名称,在我说完之后,请您重复一遍。请您记住这三样东西,因为几分钟后要再问您的。
11.复述皮球;
12.复述国旗;
13.复述树木;
III注意力和计算力(最高分5分)
要求被测试者从开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65),每答对一个得1分,如果前题错了,但下一个答案是对的,也得1分。
14.-7是多少?
15.93-7是多少?
16.86-7是多少?
17.79-7是多少
18.72-7是多少?
IV回忆能力(最高分3分)
如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍,每正确复述一个得1分。
现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西。
19.回忆皮球;
20.回忆国旗;
21.回忆树木;
V语言能力(最高分9分)
A.命名能力:拿出你的手表给被测试者看,要求说出这是什么,然后拿出铅笔/钢笔,要求说出这是什么。说对一个得1分。
22.(出示手表)这个东西叫什么?
23.(出示铅笔/钢笔)这个东西叫什么?
B.复述能力要求被测试者注意你说的话,并重复一次,注意只允许重复一次。这句话是“44只石狮子”,只有正确、咬字清晰的复述才记1分。
24.现在我要说一句话,请您跟着我清楚地重复一遍:44只石狮子;
C.三步命令:给被测试者一张白纸,要求对方按照你的命令去做,注意不要重复或示范。只有按照正确顺序做的动作才算正确。每个正确动作记1分。
我给您一张纸,请您按照我说的去做,现在开始:
25.用右手拿纸;
26.将纸对折;
27.放在大腿上;
D.阅读能力:在一张白纸上印有一行字,“请闭上您的眼睛”。要求被测试者读它并按照要求做。只有他们确实闭上眼睛了才能得1分。
28.请您念一念这句话,并且按照它的意思去做;
E.书写能力:给测试者一张白纸,让他们自发地写出一个完整的句子。句子必须有主语、谓语和宾语,并且有意义。测试者不能给任何提示。
29.写出一个完整的句子;
F.复写能力:在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来。评分标准:需要画出五边形的5个清楚的角和5条边。同时,两个五边形交叉处形成四边形。可以忽略线条的抖动和图形的旋转。
30.按样作图(见下图)。
备注:
评分标准:答对1题获得1分,满分30分。正常得分情况是,文盲应≥17分,小学文化程度应≥20分,初中及以上文化程度应≥24分。如果低于这些分数,提示可能患了老年性痴呆。
分数段与大致疾病进程:
阶段一
MMSE得分:(30分)
症状说明:正常
平均时间:-
退化程度:成人
阶段二
MMSE得分:(29分)
症状说明:与年龄无关的记忆障碍
平均时间:-
退化程度:成人
阶段三
MMSE得分:轻度神经认知功能障碍(25分)
症状说明:从事复杂工作的能力和社会功能降低
平均时间:-
退化程度:年轻成人
阶段四
MMSE得分:轻度阿尔兹海默症(20分)
症状说明:计算能力下降,记忆障碍,无法从事复杂活动
平均时间:2年
退化程度:8岁-青少年
阶段五
MMSE得分:中度阿尔兹海默症(14分)
症状说明:日常活动能力衰退,走路缓慢,容易流泪、妄想、躁动不安
平均时间:1.5年
退化程度:5-7岁
阶段六
MMSE得分:中重度阿尔兹海默症(5分)
症状说明:需要他人协助日常活动,大小便失禁
平均时间:2.5年
退化程度:5-7岁
阶段七
MMSE得分:重度阿尔兹海默症(0分)
症状说明:除叫喊外无语言能力,褥疮、肺炎及四肢挛缩的可能性增加
平均时间:平均可再活2-3年
退化程度:4周-15个月
及早干预延缓老年痴呆发病
尽管现有医疗技术和药物还无法根治痴呆症,但早期发现和干预能有效延缓老年痴呆的发生。干预措施包括:
积极参加体育锻炼,特别是增加上肢及手部的运动,可增加脑部反应的灵活性。
常读书、看报、写字、绘画,即可丰富知识,陶冶情操,又能延缓脑力衰老。
保持乐观向上的情绪,多与外界交流,广交朋友,多谈心,这种勤用语言方法,能够保持大脑思维灵活。
适当补充卵磷脂,含卵磷脂丰富的食物有蛋黄、豆制品、动物肝脏等。还可用补肾健脑法,以增加记忆。
多吃碱性食物,碱性食物对大脑的健康有益。例如:茄子、芹菜、蘑菇、豆腐、苹果等。
积极防治高血压、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、脑中风。这些疾病与老年性痴呆可能有相关或间接的关系。
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