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星医话您知丨血管性痴呆,一种或会影响美国

9月11日,参加9?11纪念活动的美国总统候选人希拉里因突发眩晕离场;9月12日其竞选团队宣布前往加州的行程取消;众多国外媒体的头条被一条消息占据:正在竞选总统的美国民主党候选人希拉里患有“血管性痴呆症”,且是晚期!甚至有媒体援引医生的判断称,她的病情可能危及生命,只能活一年多了!

希拉里真的患有“血管性痴呆”?这是一种什么病?

说到“痴呆”,人们第一时间想到的是“老年性痴呆症”,即阿尔茨海默病。这是一种全球高发的神经系统退化病,病因不明,病情缓慢加重,难以治疗。严重者家人都不认得。

“血管性痴呆症”和“老年性痴呆症”有所不同。

血管性痴呆是是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。不过,缓解这些诱因,脑供血改善后,病情会有所好转。

血管性痴呆主要的病因:缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等,而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和长期低脑灌注者也是患病的高发人群。

血管性痴呆的表现主要包括:记忆力衰退,包括近记忆、远记忆以及即刻识记,但最早出现的是近记忆力的缺损,例如查体询问血管性痴呆的患者时,患者记不起今天早餐吃了什么等。随着记忆力减退,逐渐出现注意力不集中,计算力、定向力、理解力均有不同程度减退。如时间定向力、计算力、近记忆力、书写及抄写能力降低,认知功能突然改变,注意力波动,精神错乱、意志力丧失、执行功能障碍等

对于血管性痴呆的患者,积极治疗诱发因素,改善脑血管循环,可减轻症状、防止病情进一步恶化。

预防痴呆及早发现脑力衰减

和只能延缓、无法拦截的老年痴呆相比,血管性痴呆的预防可以做到有的放矢,有效降低发病率。

首先,有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等疾病的患者,要控制好病情,尤其是要预防中风后引发的血管性痴呆。

其次,预防脑力衰减,不妨试试这十条:

1.有规律的锻炼:例如慢跑或游泳,每周3~5次,每次30~50分钟,以微微发汗为宜。2.不要吸烟。3.控制心脑血管疾病危险因素:高血压、高血脂、高血糖和肥胖。4.充足睡眠:熬夜是记忆力衰减的危险因素,经常熬夜者发生痴呆的风险高于规律作息的人。每晚7~9小时,脑力劳动者中午可小睡20~30分钟。积极治疗失眠。5.乐观向上的情绪:防治抑郁、焦虑。6.保护脑部:车祸、外伤、脑部感染可提高痴呆发病风险。7.少吃红肉,如猪肉、牛肉、羊肉,多吃不饱和短链脂肪酸如坚果、海魚和橄榄油,多吃低热卡、高营养素的水果和蔬菜。每天要吃“红黄绿紫黑”的蔬菜水果3~5种。

8.坚持学习:每天读书看报,学用智能手机,了解国家大事、社会新知。

9.保持社交活动,多和亲友相聚。(专家TIPS:广场舞跳起来~)

10.挑战智力,多下棋、买菜做菜。

专家TIPS:麻将打起来~

最后一步,及早发现痴呆发作的危险信号,医院就诊。

痴呆和正常衰老导致的记忆力衰退有明显区别。请看下图↓↓↓↓↓

痴呆患者正常老化的记忆力减退曾发生的事情完全忘记部分忘记按照指示行事不能能生活自理逐渐不能能交流能力越来越差能行为及人格改变有幻觉、妄想且人格改变无改变处理财务问题不能处理好偶尔忘记定期付费清楚日期经常混淆季节和日期偶尔忘记日期,但事后会想起来

只要在“痴呆”表现一栏,命中一个选项,就要怀疑痴呆的风险,医院就诊。

此外,对于记忆力衰退、不能正确穿鞋、做菜的老人,还可以做一个简单的测试,即“画钟测验”。

1.对着钟表,画出表盘,图形为闭锁圆形,得1分,如线条不连贯,或者不似圆形,则得0分。2.在表盘上的正确位置上画出数字。得1分。如有数字不在圆内,且12个数字没有按顺序填写,则得0分。

3.正确画出此时此刻钟表上指针的位置,得1分。指针上无指示箭头,分针没有比时针长,得0分。

[画钟试验得3分为正常,2分为基本正常或轻度痴呆,1分已经到中重度痴呆了。]

专家建议,在画钟测验中得分较低的老人,医院,咨询专家,千万不要延误了病情。

(文:神经内科潘珊珊)

部分内容转自健康有约







































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