近年来老年失智症,俗称老年痴呆症发病率呈明显上升趋势,极大影响了老年人自身的生活质量,并造成对家庭和子女在照料护理上的极大困扰。医学研究显示,60岁人群的老年痴呆症患病率为1%,年龄每增加5岁,患病的百分率将上升2倍,也就是说,85岁人群的患病率为30%。
目前我国北方地区60岁以上的老年人老年痴呆症患病率已高达3.96%,其中因为脑血管疾病导致的血管性痴呆症最为常见。这些老人早期有类似神经衰弱的表现,如头痛、头晕、失眠、耳鸣等,如不及时治疗,可出现记忆力减退甚至导致痴呆。
一、什么是老年痴呆
老年痴呆按病因主要分为血管性老年痴呆、老年性痴呆(阿尔茨海默病)和混合性痴呆三种。
临床研究证实,血管性痴呆症的实质是脑动脉硬化,是由于血管管腔狭窄、血管弹性减弱造成脑组织供血不足,脑细胞发生缺血、缺氧性坏死造成的。对痴呆症既往病史的研究发现,脑血管疾病是绝大多数血管性痴呆症老人的基础性疾病,其次是高血压。此外,高黏血症、糖尿病和高脂血症老人,患血管性痴呆症的几率也较高。
老年性痴呆症(阿尔茨海默病)是一种进行性发展的神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。老年痴呆症的治疗包括:神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、采用非药物干预和精神药理学药物减少行为障碍、心理康复、记忆康复、健康维护活动、临床医师与家庭成员及照看病人的其他人员联合。二、老年痴呆症的主要康复方法1、老年痴呆症的记忆康复(1)智力训练:根据老人的病情和文化程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等,以帮助老人扩大思维和增强记忆;(2)强化记忆:不要让老人单独外出以免走失。在室内反复带老人辨认卧室和厕所,亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练,可能有成功的希望;(3)训练生活:亲人要手把手地教老人做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等以期生活能够自理。
2、老年痴呆症的心理康复
(1)热情关心:医护人员和亲属都要关心爱护老人,注意尊重老人的人格,在对话时要和颜悦色,避免使用呆傻、愚笨等词语。同时,要根据不同老人的心理特征,采用安慰、鼓励、暗示等方法,给予开导。对情绪悲观的老人,应该耐心解释,并介绍一些治愈的典型病例,以唤起老人战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的老人,应当积极主动给予照顾,热情护理,以实际行动温暖他们的心灵;
(2)播放音乐:根据老人的文化修养和兴趣爱好,选择性地给他们播放一些爱听的乐曲,以活跃其精神情绪。有实验研究证明,音乐能改善大脑皮层的功能,增加其供血供氧,较好地调节植物神经系统的功能;
(3)合理用药:如老人有精神症状、疼痛或失眠时,医生要及时使用适当的药物,以减轻其痛苦和症状;
(4)鼓励老人参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,以分散老人的不良情绪和注意力,唤起其对生活的信心。
三、老年痴呆症的预防
专家介绍说,与其他躯体疾病不同,很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现,看做是“老糊涂”,并不在意。据调查显示,仅有20%的老年痴呆老人就医,很多老年痴呆老人被发现时,已处于晚期。晚期痴呆老人,生活不能自理,对自己有害的事情没有认知,如不知道热水会烫伤自己、不知道电能电人等,需要家人陪护,生活质量下降,给社会和家庭增添了巨大的负担。如发现老年痴呆信号,医院神经内科就诊。
1、老年痴呆的早期症状
(1)记忆力日渐衰退,影响日常起居活动(2)处理熟悉的事情出现困难(3)对时间、地点及人物日渐感到混淆(4)判断力日渐减退
(5)常把东西乱放在不适当的地方
(6)抽象思想开始出现问题
(7)情绪表现不稳及行为较前显得异常
(8)性格出现转变
(9)失去做事的主动性
(10)明了事物能力及语言表达出现困难。
2、老年痴呆的预防方法
由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:(1)改善劳动环境。(2)忌酒和戒烟。(3)饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。(4)保持精神愉快利于长寿及精神健康。(5)要安排好生活与学习:到了老年,还要坚持学习新知识,保持与社会广泛的接触。(6)在离退休之前,要在思想上、物质上做好一切准备,丰富的生活内容,广泛的兴趣和爱好,可以促进脑力活动,还可以延缓或减轻衰老的进程。(7)定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。(8)经常的户外活动:老年人适合进行较持续、较的运动项目,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。(9)补充DHA,即多烯鱼类里的不饱和脂肪酸。
早诊断、早治疗,用些促进脑部血液循环、增强记忆力的药物及吸氧等,可治愈或延缓病情加重。对于痴呆老人,子女应为其准备好防走失黄手环等,附带随身卡片,写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等。同时,在家中做好防护措施,如热水瓶、煤气、电开关等要保管好。
对于失智老人(老年痴呆)的康复和预防,除需要康复治疗师的专业之外,特别需要医生和家属都要有足够的耐心、信心和爱心,要通过持续而科学的康复治疗最大程度上恢复老人的身心能力;要通过日常保健预防老年痴呆,从而让老人远离老年痴呆,能够按照自己的意愿自理的生活。那该是多么幸福的一件事!
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