不同的老年痴呆区别在哪里？
①阿尔茨海默：
阿尔茨海默病的病因和发病机制复杂，通常认为遗传因素、脑内Β淀粉样蛋白沉积、神经递质功能缺陷、线粒体缺陷、神经细胞凋亡、氧自由基、中毒、感染、脑外伤和低血糖等多种因素有关。复杂机制导致突触膜和细胞膜破坏，最终引起神经细胞死亡，脑萎缩。随着神经细胞的凋亡，各种神经递质和随之减少，其中最早也是最明显的是乙酰胆碱，病人表现出认识功能下降，智力下降。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病人运动能力尚可，甚至不由自主出家门，病情是逐步加深的。
②路易体痴呆：
路易体痴呆占痴呆病因的10%~20%，是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍，帕金森综合征及反复发作的精神症状（视幻觉）等第三种主要症状的痴呆。研究证实，路易体痴呆患者，脑内比较复杂原因引起的神经细胞凋亡，导致脑内多种神经递质的失调，包括乙酰胆碱、多巴胺、5—羟色胺和去甲肾上腺素等，这些递质水平显著下降又导致许多神经元同路受损。病情发展急、进展快、具有波动性是路易体痴呆的特点。
③帕金森病痴呆：
帕金森病痴呆和路易体痴呆在临床和病理表现上均有许多重叠，主要差异在症状出现的次序、起病年龄以及对左旋多巴胺制剂的敏感上。由于痴呆的化学原因就是脑内乙酰胆碱这种递质水平偏低造成的，所以年纪大的有老年痴呆倾向的帕金森病人不适合选择帕金森的第2种方法（乙酰胆碱拮抗法）。
④血管性痴呆：
指脑血管病变引起的脑损伤，导致相应的神经功能障碍，出现记忆力、智力、语言、运动、情感和情绪的全面下降。由高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化、饮酒、吸烟等因素引起，出现多次脑血管意外后（如：脑梗塞、脑中风），病人逐步表现血管性痴呆。血管性痴呆一般跟随血管病变波动、阶梯发展，早期血管性痴呆患者常有头晕头痛、失眠、乏力、注意力不集中、易激动、感情脆弱、抑郁胆小等症状。血管性痴呆后期，认知功能损害加重，情绪更加不稳、易哭、易怒、大小便失禁、走路不稳和运动功能损害。
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