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希望研究成果早日落地，给阿尔茨海默病诊疗带来新希望。
专家简介
陈彪教授
医学博士、教授、主任医师、博士生导师；国家老年疾病临床医学研究中心主任；医院。兼任：中华医学会老年医学分会副主委、中国医师协会老年科分会副会长、北京医学会老年医学分会主委、中国老年医学会副会长、国际帕金森及运动障碍病学会远程医疗委员会委员、国际帕金森及运动障碍病学会亚太区分会教育委员会共同主席。
阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性记忆减退和认知障碍为主要表现的神经系统退行性疾病。根据今年4月发布的首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》，目前中国60岁及以上人群有万痴呆患者，其中AD患者万。AD已成为影响老年健康的重大疾病，我国面临严峻的发病形势。
然而，相比庞大的患病人群，公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效根治手段等，是我国AD诊疗过程中的基本现状，也对“十四五”时期老年健康事业发展提出了严峻挑战和更高要求。
每年9月是世界阿尔茨海默病月，今年世界阿尔茨海默病月主题为“知彼知已，早诊早智”。借此机会，“医学界”特邀请医院陈彪教授就广大读者关心的热点问题进行交流。
AD的临床分期，您get了吗？
AD是一种隐袭起病、呈渐进式进展式的疾病，陈彪教授首先介绍了AD的临床分期。他指出，AD一般根据临床的症状和表现进行分期，主要分为早期的轻度认知功能障碍（MCI）；早期、中期及晚期的AD。
在发病早期，患者通常表现为MCI，此阶段患者并不能被确诊为AD，但是患者有一系列认知功能减退的症状，这些症状对患者的生活质量并没有明显影响。由于大部分MCI患者会在几年甚至更长时间内进展为AD，因此，我们通常将MCI阶段视为AD临床前期。
早期、中期及晚期的AD患者表现为一系列的认知功能的障碍，最突出的表现是记忆力问题，其次患者还表现为精神症状及性格改变等，会影响到患者的日常生活和工作能力。
不同临床分期的AD患者症状表现也有差异，记忆力障碍、精神症状的轻重及性格改变问题存在差异，进行分期的主要判定标准是患者的个人生活能力。一般早期AD患者尚能够进行自我管理，可以去上班，也可以完成日常的家务和洗漱工作。进入中期后，工作受影响程度加重，但在帮助下患者仍具有一定的日常生活能力，例如虽然金钱计算不准确，但还是可以完成买菜等日常工作；患者仍可以自行外出，但偶尔可能难以自行返回家中。发展至晚期AD后，患者处于生活完全不能自理的状态，完全需要他人进行照料。
对于AD的疾病诊断，为了使患者更早得到确诊、采取各种策略延缓AD的发生发展，目前临床研究中也对AD采取更积极的诊断标准。如果患者出现AD可测量的生物标记物（例如脑部出现俗称老年斑的β-淀粉样蛋白斑块），但未出现AD的相关临床症状，也可以被诊断为AD。也就是将β-淀粉样蛋白斑块等病理特征而非临床症状作为AD的诊断标准，希望未来针对此病理改变，有更多可积极干预的药物。
AD干预，何时都不算晚！
谈及AD的干预时间窗时，陈彪教授指出，在AD的任何阶段，均可以采取干预措施，其差异只是干预目的的不同。
未发病（例如仅有β-淀粉样蛋白斑块沉积而无临床症状）时进行干预，是为了延缓疾病发生，甚至达到有生之年不发病的目的。在早期阶段进行干预，目的是让疾病不要进展至中后期，让患者保持生活自理能力。如果患者仅有部分临床症状（例如只有记忆力减退），也可以通过药物及非药物干预，力争减少精神症状的出现，尽可能改善生活质量。
具体干预措施方面，除了现有药物和康复手段，目前已有一些针对β-淀粉样蛋白的药物，例如抗体、疫苗、小分子药物、中药等，目的都是希望通过减少或清除β-淀粉样蛋白斑块延缓AD的发生发展，目前已在动物模型和人体研究中都显示出了一定疗效，进展迅速，是一个具有希望的临床研究方向。此外，针对Tau蛋白、细胞神经元的其他代谢环节等通路的研究也在研发中，但目前证据还不够充分，希望通过进一步研究，让药物早日落地，给临床提供更有力的治疗武器。
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