再过两天(9月21日)就是“世界老年痴呆日”了,我国目前有万左右的老年性痴呆症患者,其中55岁以上人群患病率近4.2%,65岁以上人群患病率达7.2%。由于老年痴呆多起病隐袭,临床确诊时多已症状较严重。
什么是老年痴呆老年痴呆也叫阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease),简称AD,是发生在老年期及老年前期的一种病因未明的原发性退行性脑病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,是导致中老年人认知功能障碍的最常见疾病之一。主要特点:越是新发生的事情越记不住,如短时间内反复重复同样的问题(不记得已经问过了)。而很久以前的事情,如小学同学的名字却还记忆犹新,也因此给外人留下记性没问题的印象。
AD的易患因素目前AD的具体病因和发病机制还不是完全清楚,但加利福尼亚大学神经病学系记忆与衰老中心的研究发现,九个潜在的危险因素可以导致全球近三分之二的老年痴呆症病例。这些危险因素包括肥胖、颈动脉狭窄、低教育成就、高同型半胱氨酸血症、抑郁、高血压、意志薄弱、吸烟和患有2型糖尿病的亚洲患者。
AD的早期表现忆力减退近阶段记忆障碍是轻度老年痴呆症首发及最明显症状,患者几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆,例如经常忘记是否吃过饭或药;记不起刚接过电话里说的事情;炒菜经常忘记放盐或重复放盐,做完饭忘记关煤气或忘记炉子上煮着东西导致烧糊。最初患者本人和家属常认为这些症状都是自然衰老的正常表现,医院确诊的时机。
语言障碍找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇,或由于找词困难而用过多的解释来表达,喜欢唠唠叨叨。
智力下降例如买菜等简单的算术算不清楚,难以胜任日常家务活,例如忘记自己最拿手的菜的烧制步骤或者做的不如以前好吃了。做事比以前慢了,经常犹豫不决。
对时间、空间或人物关系逐渐混淆搞不清楚季节的变化、不知道今昔是何年?在自己生活了很久的小区迷路。对自己的亲戚或很熟的朋友系搞不清楚,甚至认不清儿子和孙子。
性格突然大变变得多疑,由于遗忘经常找不着东西(多半是不值钱的东西),就怀疑是保姆或儿媳妇偷去了,而且坚信不移。之前乐于助人,现在变得吝啬、刻薄。
缺乏主动性情绪低落,对以前的爱好没有兴趣了,总是呆坐着,不愿出门遛弯儿,甚至吃饭都需要催促。对周围环境兴趣减少。
常把东西放错地方经常把熨斗放进洗衣机里、将暖壶放在大衣柜里,把食物藏在枕头下或放在衣服口袋里。
老年痴呆的早期发现由于老年痴呆早期多不易发现,这个简单的“花生酱”测试可能对早期诊断有帮助。
在美国的全科门诊,医生会对疑似痴呆患者采取一种“花生酱测试”,如果患者左鼻有失嗅的现象,就有可能患有痴呆!这项检查是美国的联邦医保给付的医疗服务之一。
史坦普在给患者做“花生酱测试”
把花生酱沿尺子从远往鼻送,直到受试者“闻到”花生酱的味道,尺上的刻度就是嗅敏距离,例如:右鼻孔=21CM,右鼻孔=16CM。把两个数值相减(21–16),其差异值5CM就是左、右鼻的嗅敏能力的差异。
史坦普与老师海尔曼提出一个简易测算公式:
1)患者已经出现记忆问题;
2)花生酱测试的结果是左鼻失敏
3)失敏的距离大于10公分(也就是左、右鼻的嗅敏距离差异大于10cm)
如果上述三者皆出现,那么受试者的痴呆风险高。
AD的最新治疗方法虽然AD的确切发病机制还不清楚,但可能主要与大脑中的淀粉样蛋白沉积有关。最新发表在《Nature》杂志上的一项研究显示,人单克隆抗体Aducanumab能够选择性结合大脑的淀粉样蛋白斑块,让小胶质细胞将这些斑块清除。在苏黎世大学UZH和Biogen公司开展的Ib期临床试验中,为期一年的抗体治疗几乎完全清除了患者大脑的淀粉样蛋白斑块。“这种抗体的效果非常引人注目,其疗效依赖于使用剂量的多少和治疗时间的长短,”UZH的RogerM.Nitsch教授说。在接受最高剂量抗体治疗的患者中,一年后已经检测不到β淀粉样蛋白斑块了。
AD的预防1、常吃含有胆碱和维生素B的食物。
富含胆碱丰富的食物有:豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等;
富含维生素B的食物有:贝类、海带、动物肝、肾、白菜和萝卜等。
2、在生活习惯方面,戒烟,控制体重,保持BMI在合适范围内。
3、避免使用铝制品炊具。
4、保持情绪乐观,多玩动脑的游戏,如各类棋牌游戏。
5、控制好血压、血糖。
推荐文章1、痛风是怎么发生的2、高血压患者该如何合理管理血压?3、关于糖尿病,你应该知道的那些常识......4、为什么测血压要测右手?这些测血压的细节可能你还不知道......5、诊断高血压的标准都是/90mmHg吗?北京白癜风哪家比较好白癫风医院