老年期痴呆的临床表现
记忆障碍:常为痴呆早期的突出症状。最初主要累及近期记忆,记忆保存困难和学习新知识困难。表现为好忘事,刚用过的东西随手即忘,日常用品丢三落四。刚说过的话或做过的事转眼即忘,吃饭不久又要求进餐,不能记住新近接触的人名或地名,反复说同样的话或问同样的问题。
视空间障碍:系AD较早出现的症状之一,表现为在熟悉的环境中迷路,找不到自己的家门,甚至在自己家中走错房间或找不到厕所。
抽象思维障碍:AD病人的理解、推理、判断、概括和计算等认知功能受损。首先是计算困难,不能进行复杂运算,甚至两位数以内的加减运算也不能完成。
语言障碍:最早的语言异常是自发言语空洞,找词困难,用词不当,赘述,不得要领,不能列出同类物品的名称。也可出现阅读困难,继之命名不能。在命名测验中对少见物品的命名能力首先丧失,随后对常见物品命名亦困难。
失认症:患者不能根据面容辨别人物,不认识自己的亲属和朋友,甚至丧失对自己的辨认能力。
失用症:AD的失用表现为不能正确地做出连续的复杂动作,如做刷牙动作。穿衣时将里外、前后、左右顺序穿错。进食不会使用筷勺,常用手抓食或用嘴舔食。
人格改变:人格改变往往出现在疾病的早期。最初的人格改变表现为主动性不足,活动减少,孤独,对新环境难以适应,自私,对周围环境兴趣减少,对人缺乏热情。
行为和精神症状:包括幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、激越、无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小便及睡眠障碍等。
日常生活能力下降:痴呆患者由于记忆、判断、思维能力衰退造成日常生活能力明显下降,逐渐需要他人照顾,对他人依赖性不断增强。
易混淆的病症
正常衰老:早期痴呆症状常被认为是正常衰老所引起,导致就医延迟。
焦虑、抑郁:早期可有焦虑、抑郁的症状,常被误诊。
精神分裂症:如不全面综合考虑,易只注意到精神和行为症状,而忽视记忆,抽象思维等症状,导致误诊。
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