记不起事，认不得人，生活质量急剧下降，老年痴呆让许多人闻之色变。
但许多人还不知道，从正常衰老到痴呆，会经历轻度认知障碍（以下简称MCI）。每年12%左右的MCI老年人会发展成为老年性痴呆，约为正常老年人的10倍。
这一阶段，也是最适合进行干预，防止发展为老年痴呆的时期。
“日前，厦门首个“老年人轻度认知功能障碍状况调查”结果出炉：厦门有46.7%的老年人被列入高危人群，离异、独居女性的高危率略高！
”本次调查由厦门大学公共卫生学院和市老龄办联合开展，历时近4个月，调查对象为本市60岁及以上户籍老人。
今天，我们请该课题负责人方亚教授来做个解读。
方亚：厦门大学公共卫生学院教授、博士生导师。卫生技术评估福建省高校重点实验室主任、中国卫生信息学会医学统计教育专委会常委和医学统计理论方法专委会常委，厦门市预防医学学会等多个学会的副会长。
方亚教授说，国际公认的对轻度认知障碍的初步诊断，含五个部分。
但由于本次调查旨在对厦门市老年人进行MCI的初步筛查，因此，仅采用4项标准：自我评估、亲属评估、认知功能评定、生活能力评估，以了解高危人群的占比及其分布特征。
调研对象
自我评估
逾六成老人觉得自己“变笨了”
有效问卷中，共有名老人对自我认知功能进行了评估，认为自己认知功能下降的有人（62.3%）。
亲属评估
超四成亲属认为老人认知下降
调查中，有名老年人亲密亲属对家中老人的认知功能进行了评估，其中有44.2%的亲密亲属认为所调查的老年人有认知功能下降现象。
认知功能评定
岛内老人好于岛外老人
方亚介绍，蒙特利尔认知评估(以下简称MoCA)量表是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。
总分30分，26分及以上为正常，得分越高表示认知功能越好。此次调查中，所有老年人的MoCA平均得分为21.85±4.00，并体现出以下特点：
★年龄越小，得分越高；
★文化程度越高，得分越高；
★男性老年人好于女性老年人；
★无宗教信仰的老人好于有宗教信仰的老年人；
★子女少的，比无子女或子女多的状态好；
★独居老人在各年龄层、各文化层得分均为最低；
★丧偶或者离异老人在各年龄层得分相对较低。
以下是蒙特利尔认知评估量表及使用方法，您可以请亲友协助，对自己的认知能力做个测试。
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测试题
一、视空间与执行功能
①交替连线测验
②复制立方体
③画钟表（11点过10分）
二、命名
三、记忆
引导者读出下列词语，而后由测试者复述，重复2次，5分钟后再回忆：
面孔、天鹅绒、教堂、菊花、红色。
四、注意
①引导者读出下列数字（每秒1个），请测试者重复顺背：；倒背：
②引导者读出下列数字，每当数字1出现时，测试者必须用手敲打一下桌面：
③先将减7，而后从得数中再减去一个７，一直往下减，直到引导者喊停为止。
五、语言
①在引导者读完以下句子后，测试者须完全准确地复述一遍。
?我只知道今天张亮是过来帮过忙的人；
?狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面。
②在1分钟内尽可能多的说出动物的名字。
六、抽象
解释下面每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性：
火车和自行车、手表和尺子
（例：香蕉和桔子都是水果。）
七、延迟回忆
测试者回忆并说出第三步中记忆的五个词语。
八、定向
根据引导者的提问作答：今天是什么日期？现在是几月份？现在是什么年代？今天星期几？现在在什么地方？位于哪个城市？
评分方法
1.交替连线测验：
当测试者完全按照“１-甲-２-乙-３-丙-４-丁-５-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分。出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。
2.视结构技能（立方体）：
完全符合下列标准时，给1分：
?图形为三维结构
?所有的线都存在
?无多余的线
?相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确）
上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。
3.视结构技能（钟表）：
符合下列三个标准时，分别给1分：
?轮廓：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合）
?数字：所有的数字必须完整且无多余；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。
?指针：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显
短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。
上述标准中，如果违反任何一条，则不给分。
4.命名：
每答对一个给1分。正确回答是：狮子、犀牛、骆驼或骆驼。
5.记忆：本题不计分。
6.注意（共3小题）：
①顺背、倒背数字：
复述准确，每一个数列分别给１分
②警觉性：
如果完全正确或只有一次错误给1分，否则不给分。错误是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手。
③连续减７：
本题总分3分。全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2分，四到五个正确给3分。
从开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定。也就是说，如果减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果测试者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的，而其他的结果都正确，因此给3分。
7.句子复述：
复述正确，每句话分别给1分。复述必须准确。
8.词语流畅性：
如果1分钟内说出的动物名称≥
11个，记１分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。
9.抽象：
只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1分。
只有下列的回答被视为正确：
?火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的。
?手表和尺子：测量仪器；测量用的。
下列回答不能给分：
?火车和自行车：都有轮子。
?手表和尺子：都有数字。
10.延迟回忆：
在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分。
对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆，线索回忆不记分。
11.定向：
每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。
生活能力评估
独居老人生活能力下降严重
“日常生活能力量表（简称ADL）得分在14分至56分间，得分越高，表示日常生活能力受影响越大。”方亚说，受访老年人的这项评估得分均值为15.46±4.66，并有以下特点：
★女性日常生活能力受影响略高于男性；
★文化程度越高，受影响程度越低；
★不识字/识字很少的老年人ADL均分为16.44，比文化程度为专科/本科及以上的老人高了近2分；
★年龄越高，日常生活能力明显减弱；
★独居老人生活能力下降严重，ADL均分为15.75±4.68。
厦门老人轻度认知障碍高危率
集美最高，思明最低
方亚说，通过以上述4项标准衡量本次调查中的名老年人，有名老人被诊断为MCI高危者，达46.7%。
各区老年人MCI高危率由高至低依次为集美（60.0%）、翔安（56.8%）、同安（54.6%）、湖里（43.0%）、海沧（43.0%）、思明（38.3%）。
按文化程度
独居不识字者，高危率79%
除集美区外，其余各区基本均有随着文化程度增加，MCI高危率降低的趋势。
男性在各文化程度层的MCI高危率基本均低于女性，但高中文化水平女性较男性更低。
独居老人且不识字者高危率最高，达79%。丧偶者若文化程度达高中或以上时，MCI高危率比在婚者更低或基本持平。
按性别
女性均比男性高10个百分点
整体上保持着女性MCI高危率高于男性的现象。除湖里基本持平外，各区男女MCI高危率差异均较大，基本均相差10个百分点。
独居女性MCI高危率是最高的。离异女性较离异男性MCI高危率明显高。未就业的女性以及从事个体行业的男性，MCI高危率在各自性别层中达最高。
专家分析
经济水平高能保护认知功能
对于岛内老年人得分高于岛外老年人，方亚分析说，这跟经济水平、生活环境都有关系。
她说，岛内老年人的生活水平普遍优于岛外老年人，而研究显示，高经济水平是认知功能的保护因素。
岛内就医、交通、娱乐等都很便利，老年人的社会活动会比岛外老年人更丰富，可以延缓认知功能的损害。
研究显示，城市老年人的文化水平普遍高于农村老年人，而高文化水平的老年人会更注重读书看报、接触新知识，可以延缓认知功能的减退。
适度养育子女也可保护老人认知
生育1-2个子女的老年人，总体认知水平会高于未生育的和生育多个子女的老年人。
对此，方亚说，子女通常能够给老年人带来一定的精神慰藉，这对老年人的认知是有保护作用。
然而，养育子女多，过程中就会增加一些经济负担和精神压力，影响身体状态，老了对认知也会造成一定的影响。
适度生育认知状态好，这刚好也与国家的计划生育政策相统一。
专家建议
多
她说，老年人可趁着学习机会，广交朋友，排解孤独寂寞，同时提升修养，端正生活态度，又能很好地融入社会、接触社会。
厦门晚报记者萧晓珍通讯员袁满琼
责任编辑林茵
厦门市老龄办厦门晚报社
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