治疗药物选用
1.痴呆精神症状治疗精神分裂症状：可用典型的抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等。
抑郁症状：在痴呆患者的出现率高达80%，首选选择性5-羟色胺再提取抑制剂类药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
焦虑与失眠：可使用苯二氮卓类药物，如奥沙西泮、劳拉西泮等。
2.改善智能障碍用药轻度阿尔兹海默病患者可使用喜得镇、茴拉西坦、银杏叶制剂等，促进脑代谢，对轻度记忆力减退有一定的改善作用。
中度阿尔兹海默病患者可用盐酸多奈哌齐，是可逆性胆碱酯酶抑制剂，对中枢胆碱酯酶有高度特异性，能够明显改善患者的记忆和认知功能。缺点是可引起失眠，应在白天服用。
中度到重度阿尔兹海默病患者可用利瓦斯的明治疗，能抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，升高脑内乙酰胆碱的含量，改善阿尔兹海默病患者的生活能力。
其他药物：呫诺美林是选择性M1受体激动剂，能明显改善阿尔兹海默病患者的认知功能和行为。美金刚为NMDA受体拮抗药，可减少谷氨酸的神经毒性，用于晚期阿尔兹海默病患者的治疗，与胆碱酯酶抑制剂合用效果更好。
3.血管性痴呆的药物治疗二氢麦角碱类：包括双氢麦角碱和尼麦角林，能阻断交感神经的α受体，增加脑血流量和脑细胞对氧的利用。可用于治疗慢性脑血管病后期的脑功能减退、血管性痴呆，预防偏头疼和血管性头疼。
钙离子拮抗剂：如尼莫地平、氟桂利嗪等，能增加脑血流量，防止钙超载及自由基损伤。
抗血小板聚集：常用阿司匹林抑制血小板聚集，改善脑循环，防止脑血栓形成。
脑代谢活化剂：典型的药物是胞磷胆碱，能促进脑细胞对氨基酸、葡萄糖、磷脂的利用，增强病人的记忆力和反应性。
中药类：如川芎嗪、银杏叶制剂等，能活血化瘀，降低血黏度，抗血小板聚集等，减轻或延缓病情的发展。
内容来自人卫慕课
海军军医大学（原第二军医大学）
《临床药物治疗学》
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