病案举例：78岁的陈奶奶步态僵硬，走路很难走直线；小便失禁，感觉憋不住尿。渐渐地，头向前倾，迈不开腿，抬不起脚，容易摔跤，尿频尿急尿失禁，记忆力严重下降等一系列症状先后出现，家人都认为陈奶奶患上了老年痴呆。送医院经过手术治疗以后，陈奶奶腿脚又能轻松走路了，讲话交流思路也变得清晰。难道“老痴”现在有治愈方法了？原来陈奶奶所患的并不是“老痴”，而是一种叫“正常压力脑积水”的病，症状与老痴相似，却是一种可逆可治愈的“痴呆”。
专家点评：据了解，正常压力脑积水的临床表现与老年痴呆病类似，但两者最大的区别是这种“老年痴呆病”可逆，通过治疗能让患者恢复所失去的功能。但是，这种病经常被误诊误治为老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩、脑梗甚至腰椎病等，延误治疗。
原发性的正常压力脑积水发病年龄与老年痴呆症类似，多见于65岁以上的老年人群，发病原因不明。临床表现为三联征：一是语言、计算能力下降；二是行走不稳，步子越迈越小，速度越来越慢；三是小便失禁，最初表现为尿频尿急。
此外，患者还可出现一些非特异症状：头痛、头晕（眩晕）、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等。此外，有些患者可能合并其他疾病，如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔茨海默症等。
既然临床表现与“老痴”那么容易混淆，这两者该怎么区分呢？正常压力脑积水一般通过相关的影像学检查可以帮助确诊，如果仅从临床表现来说，正常压力脑积水和老年痴呆还是有所区别。像记忆力、计算功能下降，老年痴呆的下降程度更明显也更重；而步态障碍、小便失禁等方面，则是正常压力脑积水更早出现，且程度更重。总的来说，老年痴呆更突出表现的是认知能力下降，而正常压力脑积水则更突出步态等的障碍。
不管是老年痴呆还是正常压力脑积水，早期诊断都很重要。如果长期没有有效积极的治疗，错过了手术黄金期的正常压力脑积水患者也可能会发展成真正的痴呆，甚至卧床不起、丧失劳动能力。
若被确诊为特发性正常压力脑积水，也不用过于担心，现在对于该病的治疗不用开颅、不在颅脑上打洞，通过微创的、手术风险较小的腰椎腹腔分流术即可治疗。一般术后第二天就能下床，有的老年患者术后次日便可自己拉衣服拉链，这个动作在术前对于这种患者来说简直是“不可能完成的任务”。
要注意的是，正常压力脑积水患者可以合并存在阿尔茨海默症或皮质综合征，对于这样的患者，手术治疗也只能是有限和暂时的并且不能减缓病情的进展。腰穿实验对于诊断特发性正常压力脑积水有一定的作用，但是对于腰穿实验无反应患者的诊断仍然十分困难。对于腰穿实验反应阳性患者，即使完成分流手术，但能否可以改善临床症状也需要漫长的临床观察。目前认为，早期明确诊断，是提高手术有效率的关键。在患者步态不稳时期接受手术，可以彻底并且长期地逆转痴呆症状。若患者已经达到明显认知障碍阶段，手术仅能改善行走，痴呆将很难逆转。
来源：网络综合
编辑：彭海波曹琤媛
“南方名医”是《医药星期三》报的官方北京治疗白癜风费用多少钱中科白癜风
