某日，一位老太太走进了用药咨询室，问：听电视台上说，咱国家有个老年人不适当用药目录公布了，也不知道这目录里都有些什么药，我做过心脏支架正在服用氯吡格雷，偶尔也因失眠会服用劳拉西泮，我这两种药到底老年人能不能吃呀？
我回复她，我们国家在年11月9日公布了《中国老年人潜在不适当用药目录》简称《目录》，《目录》是对60岁以上的老年人制定的，是多位专家利用大量处方数据分析，结合药品上市后严重不良反应在临床中的使用频率，借鉴国外老年人潜在不适当用药目录，经多方面论证提出的用药警示。《目录》给老年人用药安全加了一道防护网。
《目录》中包括72种/类药品。按照严重不良反应发生程度，将其中28种/类定为高风险药物，老年人应避免使用，44种/类定为低风险药物，老年人应谨慎使用。按照用药频度的高低将其中24种/类定为A级警示药物，推荐优先进行药物调整和干预，48种/类定为B级警示药物，用药时注意观察。
我告诉她，氯吡格雷对于老年人是A级警示药物，属于低风险药物，是可以谨慎服用的，用药时注意观察是否出现胃肠道出血、皮下瘀斑、鼻出血、眼底出血、血尿等，是否有头痛、头晕、意识混乱等。若出现上述不适症状时及时停药。劳拉西泮对于老年人是A级警示药物，属于高风险药物，应避免使用。老年人服用劳拉西泮后容易健忘，运动时不协调容易跌倒甚至骨折。很多老年人在家中发生骨折的原因，就是服用了镇静催眠药，如劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦等，建议不要服用这些药物，老年人可以服用佐匹克隆，一定要从小剂量（3.75mg）开始服用。
到底目录中A级和B级警示药品有哪些？是高风险还是低风险呢？我想您一定期待。
A级警示药品（高风险药品：6种）
劳拉西泮*、阿普唑仑*、苯海索
、萘丁美酮#、利血平＞0.1mg/日（如降压0号和复方利血平）、多沙唑嗪。A级警示药品（低风险药品：18种）
二氢麦角碱、尼麦角林*、唑吡坦*、艾司唑仑*、氟西汀、利培酮、奥氮平*、喹硫平、双氯芬酸#、布洛芬#、地高辛＞0.mg/日$、胺碘酮$、华法林、氯吡格雷、胰岛素%、氯苯那敏
、螺内酯＞25mg/日、茶碱。B级警示药品（高风险药品：24种）
氯氮卓*、硝西泮*、巴比妥类（除外苯巴比妥）*、苯巴比妥、地西泮*、氯硝西泮*、苯妥英*、阿米替林*
、氯丙嗪、多塞平*、马普替林*、氯氮平、吲哚美辛#、≥2种非甾体抗炎药#、保泰松#、吡罗昔康#、萘普生#、可乐定、普鲁卡因胺、生长激素、噻氯匹定、莨菪碱类、颠茄生物碱、哌替啶*。B级警示药品（低风险药品：24种）
己酮可可碱*、奋乃静*
、氟奋乃静*、氟哌啶醇*、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬#、依托考昔#、硝苯地平（常释型）、加替沙星$、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、克林霉素、异丙嗪、苯海拉明、格列本脲%、甲地孕酮、西咪替丁、吗啡、曲马多、巴氯芬*、氯唑沙宗*、托特罗定。重要提示：老年人使用以上这些警示药品时，用药风险点体现在
*：跌倒；
#：消化道溃疡和出血；
$：严重心律失常；
：便秘；：出血；
%：低血糖。
老年人多病共存和多重用药现象十分普遍，药师提示
1.经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。
2.就诊时告知医生正在服用的所有药物，当服药种类较多时，最好不要再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。
3.服药种类多容易漏服，通过设闹钟、将药物分装在小药盒的方法记住服药。
4.长期吃药，注意定期复查，必要时调整用药。
5.应尽量避免服用A级警示药品，尤其是对老年有高风险的药品。
6.有用药问题，可咨询医生或药师。
王海莲个人简介医院，副主任药师，专职用药咨询8年，北京药学会优秀药师，年度中国卓越药师，年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。
