电视剧《都挺好》迎来大结局，剧中人物渐趋和解与团圆。然而，其中有这样一段台词：苏大强说，我发现现在好多事都想不起来了，但越是以前的事情，倒越记得清楚……苏大强失忆了，却唯独记得女儿。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生。目前，老年痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症及中风。
老年痴呆起病缓慢、隐匿，患者和家属常不清楚具体在何时起病，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。
老年痴呆有哪些症状
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
老年痴呆患者出门常迷路，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
确诊需要做哪些检查？
如果您怀疑自己或家人可能患有老年痴呆，医院的神经内科就诊。那么，医生如何诊断老年痴呆呢？
第一步：病史询问和体格检查。
医生会详细询问患者的情况，比如是否有记性变差？如果记性变差的话，主要表现是什么？记性变差有多久了？是否有买东西时算错钱？是否有性格变化？同时，医生会询问患者以前的健康状况，过去是否患有其他疾病。此外，医生会仔细检查患者的身体，比如患者行走是否缓慢、肢体是否有抖动，以此来缩小疾病的范围。
第二步：神经心理评估。
医生会根据患者的具体情况选择合适的量表对患者的记忆力、执行力、注意力、计算力及语言表达、日常生活能力等进行评价，以对患者的认知状况做出客观的评估。
第三步：排除其他病因。
许多其他的疾病都可以引起痴呆，比如维生素缺乏、甲状腺功能低下、神经梅毒等，而这些疾病引起的痴呆经过治疗是可以好转的。所以，医生会通过一些血液生化指标如肝肾功能、甲状腺功能、贫血四项、同型半胱氨酸等来判断患者是否存在这些疾病。
第四步：脑影像学评估。
患者头颅核磁检查能明确患者脑萎缩程度、海马体积，并能排除其他疾病，如脑卒中等。
第五步：脑脊液检查。
脑脊液检查是通过腰穿抽取脑脊液进行化验的一项检查，是诊断老年痴呆的重要依据之一。不少人担心腰穿会对身体健康产生不良影响。其实，腰穿和静脉抽血一样，是临床上的一项常规操作，没有明显的副作用和后遗症。
第六步：PET检查。
PET全称是正电子发射计算机断层显像，它最早是用在肿瘤等疾病的检测上。淀粉样蛋白沉积假说被认为是老年痴呆的主要发病机制之一，在静脉注射11C-PIB、AV45等示踪剂后（示踪剂是安全无毒的），通过PET检查可以显示淀粉样蛋白在患者大脑中的沉积情况，与尸检结果的一致率高，是诊断老年痴呆的重要手段之一。
第七步：基因检测。
对有明确家族史的痴呆患者、发病较早的痴呆患者（65岁之前发病）、具有特殊临床特点的患者，医生根据患者的临床表型对候选基因进行筛查，有助于明确患者的痴呆类型。
一般来说，第一步到第四步是诊断痴呆的必要检查，在做完上述检查后，医生可以对患者进行一个初步的诊断，可以针对患者的情况进行治疗。第五步到第七步是根据患者的情况选做的检查，医生会根据患者的具体情况来进一步明确患者的情况。
痴呆了，还有必要治吗？
目前，阿尔茨海默病尚无有效治疗方法，主要还是以对症治疗为主。改善认知类药物仅能改善症状，不能改变疾病病程及结果。有的家属认为，老年痴呆治不好，因此放弃治疗。事实上，通过药物、康复治疗、悉心的照料等综合疗法，能减慢认知功能下降的速度，改善患者的生活质量，减轻家庭负担。
目前尚无特效药
用于阿尔茨海默病的药物可分为两大类：1.针对阿尔茨海默病的药物，可延缓脑部退化的病症。2.精神科药物，可缓解患者相关的行为及情绪问题。
临床上可部分改善认知的药物也并不多。现在我国的临床治疗大多依赖进口药物，比如安理申（盐酸多奈哌齐片）、易倍申（盐酸美金刚片）、艾斯能（重酒石酸卡巴拉汀胶囊）等，价格昂贵。其中，多奈哌齐、卡巴拉汀都是抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于轻至中度阿尔茨海默病患者。多数患者服用该类药物有一定疗效，包括焦虑减轻，兴趣提高，以及注意力和记忆力提高。但该类药物只能在一段时间内延缓疾病恶化，无法长时间地持续改善病情。美金刚是目前唯一获得FDA批准的N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，通过阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤而起作用，用于中至重度阿尔茨海默病患者。
阿尔茨海默病患者的行为及情绪问题亦相当普遍，常见的如游走、睡眠障碍、焦虑、抑郁、妄想及幻觉等。处理患者的行为问题，以非药物治疗为首选。但当病症严重到给患者本人及照顾者带来困扰时，医生会因个别患者的具体情况而考虑药物治疗，如抗抑郁药、抗精神病药、镇静催眠药、情绪稳定剂等。
营造舒适的环境
?无压力：空间宽敞，避免嘈杂的环境（避免音量过大的电话或广播系统），轻音乐，柔和的灯光与安定的颜色。
?熟悉和稳定：避免太多镜子，避免变动房间，始终把钥匙、钱包、手机等贵重物品放在家里同一个地方，在家里摆放一些老照片和其他有意义的物件，固定作息。
?增加现实感：在家里使用日历和数字时钟跟踪每天的时间表，完成一件事就划掉一件，养成检查习惯，保证光线充足。
?避免危险：移除家里多余的家具和杂乱的东西，楼梯和浴室中安装坚固的扶手，确保鞋子和拖鞋舒适并防滑，移开危险物品，预防患者跌倒。
如何预防老年痴呆？
老年痴呆是由于大脑组织变性引起，疾病的进展难以逆转。早期采取预防措施是远离阿尔茨海默病的关键。
多用脑：
研究发现，热爱学习，勤于用脑的老年人患痴呆的概率最小。建议老年人根据自己的爱好，选择一些感兴趣的事情来训练大脑，如读书、绘画、园艺、烹饪、缝纫、打麻将、下棋等。
多运动：
运动可延缓大脑衰老进程。老年人应保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯，如散步、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等。
多活动手指：
临床研究发现，活动手指可以给脑细胞以直接刺激，对延缓脑细胞的衰老有很大益处。因此，老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、弹奏乐器等方式来活动手指，从而预防痴呆的发生。
多参与社交活动：
社交活动可预防或延缓痴呆。可多参加一些社交活动，如参加同学聚会、公益活动、社区活动等。
合理饮食：
健康的饮食习惯可保护认知功能，降低痴呆风险。来自瑞典的一项研究发现，坚持北欧人谨慎的饮食模式（包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶）的人，其认知状态更佳。饮食要清淡，品种要多样化，保证蛋白质的供应，多吃富含维生素、纤维素的食品。维生素A、维生素E、维生素C、β胡萝卜素与认知功能有关，可通过其氧化应激作用预防痴呆。
越来越多的研究表明，地中海饮食可能预防老年痴呆。地中海饮食强调摄入较多的粗粮、水果、蔬菜、豆类和橄榄油，摄入中等量的乳制品和酒精，摄入较少的肉类。
多咀嚼：
生理学家发现，当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有保护作用。咀嚼能提升老年人对外界各类刺激的感知，延缓老年人的大脑衰老。
情志调养：
保持心胸开朗，多参加集体活动；多接受外来的有益刺激；多与他人交流，保持良好的人际关系；创造和睦的家庭环境，保持心情愉快。建议与子女同住，尽量避免不良的精神刺激，防止大脑组织功能的损害。
远离大脑危险因子
远离三高：
高血压、高血糖、高血脂及心脑血管疾病都会增加老年痴呆的发病风险。因此，老年人要合理饮食和运动，积极控制血压、血脂和血糖。
远离肥胖：
中年时期肥胖者，其痴呆发生的风险显著上升，因此要维持理想体重。
远离外伤：
脑部曾经受到重创的人患老年痴呆的风险是一般人的4倍以上。因此，老年人在运动时要注意安全，避免头部受伤。在进行体育锻炼时，要扣好安全带、戴上头盔保护头部，家里尽可能做好防滑设施。
远离烟酒：
抽烟和酗酒也是老年痴呆的危险因素之一，持续抽烟和酗酒的人认知功能退化速度较快。因此，老年人应注意戒烟、戒酒。
远离抑郁：
曾患抑郁症者发生阿尔茨海默病的风险增加两倍，患者应以运动、静坐等方式释放压力，以积极态度面对生活，增加与家人或亲友的互动，接受自己、家人及同事的不完美。
睡眠障碍：
充足而不间断的睡眠有助于大脑自我修复，良好的睡眠可以改善脑细胞的功能。睡眠呼吸障碍（SDB）会促进认知障碍的发生，通过有效治疗，可降低发生痴呆的风险。
听力障碍：
听力下降会使老年人对外界刺激反应减慢，语言功能下降，交流减少，会使老年人产生孤僻、淡漠、抑郁等一系列心理问题，严重者会导致痴呆。建议听力下降的老年人，尽早佩戴助听器，维持正常听力活动，预防老年痴呆的发生。
防治便秘：
经常便秘的人，其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有害物质，这些有害物质会随着血液循环进入大脑，从而诱发痴呆。
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