点击标题下方蓝字“家庭推拿术”快速 本文收集-02/-02我院收治的7例老年性甲减,入院前被误认为老年性痴呆,后经甲状腺功能检查确诊,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女5例,年龄61～73(平均65.4)岁,病程5个月～4a。均未有甲状腺切除及囊肿切除史或甲亢长期服用抗甲状腺素及曾行I治疗史。均经甲状腺功能检查确诊。均有记忆力减退、懒言少语,有不同程度乏力、畏寒、智力减退、皮干、少汗、水肿、反应迟钝、表情淡漠,部分患者有心悸、胸闷等症状。1.2 实验室检查 本组甲状腺功能均显示血清T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高。1例头颅CT、MRI显示腔隙性脑梗死,6例头颅CT、MRI显示均未见异常。5例心电图检查均为正常心电图,2例心电图检查为窦性心动过缓,1例心率为58次/min,。另1例为56次/min。7例心脏彩超检查均未见异常。1.3 治疗方法 本组确诊后,加用甲状腺片10～20mg起始治疗,2周后渐加量,根据需要监测结果,进行调整,直至有效量。2 结果本组于住院20～30d病情好转出院。出院后继续服用甲状腺片40～60mg坚持治疗,门诊随诊0.5a,病情平稳,甲状腺功能恢复正常,反应迟钝、记忆力减退症状得到恢复。甲状腺功能恢复正常后,甲状腺片减量至维持量需终身替代治疗。3 讨论年轻人甲减的诊断较容易,而老年人甲减起病隐匿,进展较慢,临床表现复杂且无特异性,有时患者甚至无症状,临床医生很少把老年人甲减时出现的症状、体征与甲状腺疾病联系起来而造成误诊、漏诊。记性不好,记忆力减退是老年性痴呆的最早表现,出现记忆力减退时极易误诊为老年性痴呆。 中国误诊学杂志年8月第9卷第24期《酷似老年性痴呆的甲状腺功能减退7例分析》五、“甲状腺功能减退（甲减）患者的某些症状确实与老年性痴呆很相似”论文《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》，甲状腺功能减退（甲减）患者的某些症状确实与老年性痴呆很相似。但这是两种性质不同的疾病。甲状腺功能减退也是老年人比较常见的一种疾病,一般女性多于男性。其主要病因是甲状腺合成和分泌甲状腺素显著减少所致。甲状腺素可促进人体的新陈代谢,并与人体生长发育及神经、消化、造血系统的功能密切相关。甲状腺功能减退主要表现为表情淡漠,嗜睡,记忆力、智力减退,反应迟钝,精神抑郁,甚至精神失常;黏液性水肿,面色苍白,眼睑浮肿,唇厚舌大,皮肤蜡黄、干燥、脱屑,毛发稀疏脱落,指甲脆而厚,手脚掌姜黄色,腿部非凹性浮肿;心悸、气短,心动过缓、心包积液。随着气温下降,原有甲状腺功能减退的患者病情可能加重,那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者,此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力、浮肿、声音嘶哑、便秘、懒动、嗜睡、行动迟缓、肌肉松弛、容易摔倒等现象。“甲减”在老年人中较多见,由于甲状腺素分泌量减少,会引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢,使老年患者表现出精神萎靡、健忘等症状。据统计,大约有2/3的老年“甲减”患者表现出记忆力和注意力减退的症状,严重时会有反应迟钝、嗜睡,甚至精神失常的现象,所以常被误认为是老年性痴呆。若仔细观察，老年人患“甲减”与“老年性痴呆”的表现是有区别的,“甲减”患者常伴有颜面、颈、腕和踝部肿胀,眼睑松弛下垂,心率减慢,服用甲状腺素片后能改善;而老年性痴呆患者常伴有认知障碍和性格改变,服用甲状腺素药物后无效。《保健医苑》年5月5日《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》六、结论1、碘摄入过量是甲减发病率上升的主要原因已是国内外公认。2、甲减的有些症状与老年痴呆非常相似。3、因此碘摄入量过多会出现老年痴呆症状是确定无疑的。4、中医预防保健调理是必要的。
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