虽然一般认为房性早搏(PAC)是良性的，但最近观察性研究表明，PAC及其频率增加增加心房颤动(AF)、卒中和全因死亡风险。众所周知，房颤与认知功能下降和痴呆风险增加有关，且独立于临床卒中之外。但目前尚不清楚PAC频率增加是否与认知功能下降相关。
目前，心电贴片监测仪可以连续记录2周以上心律，比传统24或48小时Holter监测更精确地检测PAC频率。该研究利用这项技术在一项以社区老年人为对象的研究即社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中，来验证以下假设，通过监测2周ECG确定的频发PAC与认知测试分数下降和痴呆症或轻度认知障碍(MCI)患病率的关系。
研究者利用ARIC研究6(年1月1日至年12月31日)的数据进行了横断面分析。该研究纳入了名无心房颤动(AF)病史的参与者(年龄平均数±标准差：79±4岁；名女性(58.9%)；名(27.9%黑种人))进行认知测试，并佩戴无导线动态心电监测仪14天。根据PAC频率占总心搏的百分比进行分类：小于1%，极少；1%至5%，偶发；大于或等于5%，频发。研究者们计算得出认知特定领域因素的评分(记忆、执行功能、语言和整体z分数)。进而判别痴呆症和MCI。
在12.6±2.6天的平均分析时间内，例(15.7%)出现偶发PAC，例(4.9%)出现频发PAC。多变量调整后，与极少发生PAC患者相比，频发PAC患者的执行功能认知评分下降0.30(95%CI，-0.46~-0.14)，总体认知评分下降0.20(95%CI，-0.33~-0.07)。多变量调整后，与极少发生PAC患者相比，频发PAC患者患痴呆或MCI的比例更高(OR值为1.74；95%CI为1.09-2.79)。调整卒中因素后，上述关系无变化。
在该无房颤的老年人社区队列中，研究者们得出主要发现：第一，频发PAC与执行和整体认知功能下降有关；第二，频发PAC与痴呆症或MCI的高患病率相关。以上关联与缺血性卒中无关。以上发现支持心房心肌病可能是房颤相关预后的驱动因素。
可能机制如下，PAC是心房电重构的一种表现，也被认为是房颤的中间表型。频发PAC和认知功能低下的潜在病理生理联系很可能类似于导致房颤的传统危险因素与认知功能下降的联系，如缺血性卒中。PAC频率和执行功能认知评分之间的关联与已报道的房颤和认知功能的关联是一致的。
然而，该研究中，执行功能认知评分较低的频发PAC与痴呆症或MCI高患病率之间的关联独立于临床确诊的卒中，即使在无临床卒中病史的患者中，这种关联也存在。
其他将房颤与认知障碍联系起来的机制可能包括脑灌注减少、微出血、促炎状态或小血管疾病，表现为脑部MRI上的白质高信号。值得注意的是，以上大脑异常表现许多都与较差的执行认知功能有关，这提示存在血管因素相关关系。PAC高频率本身是否与这些脑部异常有关，是否存在独立于房颤的PAC频率与脑部异常相关的病理生理途径，目前尚不清楚。
表1.ARIC研究（-）中根据房性早搏发生频率类型划分的参与者特征
表2.ARIC研究（-）中房性早搏频率与认知领域z得分(95%CI)的关系
表3.ARIC研究（-）中房性早搏频率与痴呆症和轻度认知障碍患病率之间的优势比和95%CI
中心图ARIC研究（-）中房性早搏(PAC)频率与轻度认知障碍(MCI)或痴呆症患病率的关系
参考文献：
MayoClinProc.Apr8;doi:10./j.mayocp..01..Onlineaheadofprint.
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