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治法:理气解郁,化痰开窍
临证事宜:应注重情志对本证的影响,除药物治疗外,还可运用精神安慰和心理疗法,避免激惹病人,为其创造一个舒适、轻松的环境将有利于治疗;临床具体运用时,当视肝郁痰阻之孰轻孰重,相应调剂主辅之配伍,并相应增减药物,方可病药相当
肝郁气滞
方剂:柴胡疏肝散(《景岳全书》)合涤痰汤(《济生方》)加减:
备选方:①逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减,适于肝郁血虚有痰者,症见精神恍惚,神情呆滞,心神不宁,两胁胀痛,头痛目眩,口干,食少神疲,呕恶痰涎脉弦虚或滑柴胡工5g,当归工5g,白术15g,白芍15g,茯苓工5g,香附工0g,五味子15g‘半夏9g,南星9g,首乌12g,丹参9g,益智仁12g,菖蒲12g甘草18g,大枣10枚,小麦24g,香附12g,香橼9g,白芍9g
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神情恍惚,表情淡漠,善忘善恐,妄想离奇,寡言少语,失眠或乱梦纷纭“头晕”善太息,胸胁胀闷,舌淡,苔薄白或白腻,脉弦或弦滑
组成:柴胡工2g,陈皮工2g,川芎9g,香附9g,枳壳9g,芍药9g,半夏15g,茯苓工2g,竹茹6g,菖蒲9g,郁金9g,远志工2g,当归9g
辨证要点:善太息,胸胁胀闷,脉弦
加减:嗳气频繁,胸闷不舒者,加旋覆花工0g、代赭石10g(先煎);食滞者加山楂工0g、鸡内金10g;气郁化火而见头晕、耳鸣、便秘者,去陈皮、半夏、枳壳,加龙胆草6g、磁石工5g(先煎)
