作者：姚景莉主任医师，教授
科室：医院神经内科
作者：肖姝云副主任医师；鲍晓敏
科室：上海中医药大学附医院老年科
小编的话9月份是中国“脑健康月”，9月21日是“世界老年痴呆日”。随着人口老龄化的加速，老年痴呆已成为社会面临的重大挑战。在这之中，痴呆患者照料者特别是患者的家属扮演着非常重要的角色，他们是保证痴呆患者生存质量的核心群体，他们的细心呵护能让记忆流逝的脚步减慢一些，这是极为艰难需要耗费耐心和精力的“工作”，却也是作为家人不容推脱的责任。下面就给大家简单介绍一些照料痴呆患者的知识和技能。
国内外研究均提示，随着年龄的增长，痴呆的发病率和患病率呈逐渐增高的趋势，80岁以上老人痴呆的患病率可达20%。痴呆是由大脑病变引起的综合征，表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退。又可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变、严重影响工作、日常生活和社交能力。痴呆患者生活质量的高低、生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系。一、沟通技巧1.首先要确定患者视觉、听觉是否正常，例如眼镜度数是否合适，助听器的功能是否正常。 2.交流时要面对面交谈，直接称呼患者的名字。 3.讲话要慢、吐字要清，语言要简短达意，给患者一些反应时间，不要打断患者讲话。 4.询问痴呆患者问题时，应该是一些以“是”或“否”作为回答的问题而避免思考性的问题，如“你想出去走走吗？”而不是“你想做些什么？” 5.注意体会患者所表述的词语及肢体语言。保持耐心及和蔼的态度。二、日常生活照料1.增强自理能力由于患者失去自我照顾和保护能力，家属应对病人的日常生活饮食起居进行照顾和补偿，包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等，应尽量让病人独立完成，家属可给予提示或示范，以免自理能力过早退化，尊重老人的生活习惯，不要过多指责，可多给鼓励和奖赏。2.家中环境安排根据患者的身体状况，将家中的环境作适当改变，尽可能让患者利用还未退化的功能照顾自己。移除杂物，适当的铺设防滑设备，室内光线要充足，防止摔倒。妥善放置物品，要保持房间内没有碍手绊脚、有可能伤害患者的东西。3.穿衣把患者要穿着的衣服按顺序排列。避免有太多钮扣的衣服，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰带取代皮带。不要选择系带的鞋子。在季节转换时，要及时为其增减衣物。4.贵重物品要收好家里的贵重东西如钱币、存单、首饰等必须妥善收藏，因患者可能拿走或藏起，过后又忘记放在何处。钥匙、账单等亦应放好。5.防止意外刀、剪等锐利的东西及药品、杀虫剂等要妥善保存，以免患者误拿。火炉或电热器的开关旋钮要加装保护装置。病人可能不会正确使用煤气或由于健忘，烧煮食物时不慎，易引起火灾或煤气中毒，家属必须多加注意，必要时不让病人单独使用煤气。家用电器妥善管理，以免患者错误操作或忘掉关机而引发火灾等。6.防止走失老年性痴呆患者有时会无目的地离家出走或游荡，以致走失，因此如有可能最好由家人陪伴外出，并把写有病人姓名、地址、电话、联系人和病情的卡片放在病人身上，使其万一迷路或发生意外时可获及时帮助。也可安装病人很难打开的门锁，以有效控制其自行外出。托付邻居如果看见病人独自外出，能及时通知家人，给以劝阻，如坚持要外出，尽可能有人陪伴。病情卡示意7.适度活动痴呆患者常无主动参加活动的要求，使生活技能日渐衰退。因此，家人可帮助进行一些康复活动，不断反复强化训练病人用脑，有助于提高记忆力和减缓功能衰退。可制定计划，让病人参加活动，内容简单易于完成，以增强病人的兴趣。例如让病人看电视、听广播，事后询问内容，进行回忆，以训练记忆功能。并可进行书法、编织、做简单的数学计算等。安排患者定期运动，有助于体力的锻炼，运动还可改善睡眠，散步是最好的方式。三、进食与服药1.进食饮食均衡，定时进食，进食时要有人陪伴，督促其细嚼慢咽。不要太介意进餐礼仪，用手拿取食物也很方便。主食应柔软、熟烂，并以糕、粥、羹等为宜；进食优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、鱼类（海鱼为佳）、豆制品等；严格限制动物脂肪的摄入；多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素（糖尿病患者进食水果选不太甜的，例如黄瓜、西红柿、猕猴桃等）患者出于节俭或因不能分辨食物的好坏而食用变质的食品，因此变质食物应及时扔掉。2.服药痴呆老人服药时必须有人在旁陪伴，安排其按时服药，以免遗忘或错服。为确保治疗有效，服药需坚持一定疗程，对于需长期服药的患者，家属要做好长期的心理准备。药品应放在固定的地方，并贴上药品名称、用法、剂量的标签。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品妥善存放好。四、心理疏导1.对患者的心理疏导对于老年痴呆患者的心理疏导目标应着眼于帮助患者适应目前的生活，并使其从中找到生活的乐趣。照料者需北京什么白癜风医院最好北京看白癜风哪家医院疗效最好
