提到痴呆症，我们首先想到的是阿尔茨海默病，由于该疾病对老年人的“杀伤力”极大，目前全球各地都十分重视对于该疾病的知识普及和预防干预。
不少人会以为痴呆症就等同于阿尔茨海默症，其实，痴呆症也是一个“大家族”，阿尔茨海默病只是其中的一种。在这个“大家族”中还有另外一种高发类型的痴呆症，默默潜伏在我们身边。
虽然常被人们所忽视，但有时候它的“杀伤力”却比阿尔茨海默病还大。那就是今天要介绍的血管性痴呆。
全球痴呆症发病现状
医院神经病学专家贾建平团队年12月在《柳叶刀》子刊《柳叶刀公共卫生》（《LancetPublicHealth》）上在线发表了一项对中国60岁及以上成年人痴呆和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理进行了深入调查。
（Prevalence,riskfactors,andmanagementofdementiaandmildcognitiveimpairmentinadultsaged60yearsorolderinChina:across-sectionalstudy）
这是迄今为止全世界较大的痴呆患病率调查研究。研究表明，中国60岁及以上人群中，痴呆总患病率为6.0%。其中，阿尔茨海默病为3.9%，血管性痴呆为1.6%，其他痴呆为0.5%。
以此推算，痴呆患者约有万人，其中包含阿尔茨海默病患者万人、血管性痴呆患者约万人、其他痴呆患者万人。并且，随着我国社会老龄化的进展及脑血管疾病的高发，可以预见血管性痴呆发病人数也会快速增长。
什么是血管性痴呆？
血管性痴呆（VascularDementia，VaD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型，与阿尔茨海默病共同占到了所有痴呆类型的80%以上。男性多见，尤其是在脑小血管疾病患者中更为常见。
（不同类型痴呆的占比）
血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆，由于脑供血阻断导致的脑血管病变（包括出血性和缺血性）引起脑组织血液供应障碍而导致的脑机能衰退，通常包括与记忆力、认知力等有关的功能衰退。在这种情况下，患者大脑血管的变化会限制血液和氧气到达大脑特定区域的数量，从而导致脑细胞死亡。
（血管性痴呆的发病机理）
血管性痴呆的症状
●情绪障碍：出现焦虑、抑郁、突然暴怒等；
●记忆障碍：影响学习能力、短期记忆、长期记忆、工作记忆等；
●精神运动丧失：步态异常、思维处理困难、迷失方向等；
●执行功能：影响个人思考和推理、解决问题的功能，阻碍计划和执行任务的能力。
（血管性痴呆的症状）
血管性痴呆的危险因素
《年中国血管性认知障碍诊治指南》列出了导致血管性痴呆的7个重要危险因素，分别为：肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、低教育水平和心脑血管病。
其中，导致血管性痴呆的一个主要原因是卒中，堵塞或出血切断了流向大脑部分的血液。其根本原因是动脉粥样硬化（胆固醇和脂肪沉积在血管中）和动脉硬化、动脉壁硬化和失去弹性。因此，其发病率也随着脑卒中、心血管疾病等的剧增而上升趋势明显。
（卒中引起认知损害的可能机制）
据统计，全球有20%-80%的卒中存活者在3个月内发生血管性痴呆（其差异主要来源于国家、人种和诊断标准的不同）；40%以上的接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者5年后有心血管性痴呆；26%住院和接受治疗的充血性心力衰竭（CHF）有血管性痴呆。
（全球卒中后血管性痴呆发病率）
如何预防血管性痴呆？
01
区别阿尔茨海默病与血管性痴呆
由于血管性痴呆与阿尔茨海默病都会导致患者出现认知障碍，容易被混淆。因此，知晓两者之间的区别可以帮助我们更加准确地对症预防与干预。
1
发病的时间不一样，阿尔茨海默病发病是比较缓慢的，具体的时间不好确定，但血管性痴呆发病很急，病情恶化得也比较快，甚至难以控制。
2
患者的症状也是有区别的，阿尔茨海默病最明显的就是记忆力的衰退，反应比较迟钝，甚至语言表达能力变差。但血管性痴呆不仅存在记忆力衰退，还有可能变瘫，情况也比较严重。
3
阿尔茨海默病治疗起来比较麻烦，一旦患病不可逆转，通过一系列的治疗也只能使得病情恶化得更慢。但是由于血管性痴呆相对预后较好，即使发现并干预治疗，也是有可能治好的。
02
警惕体检报告中的四个数字
体检报告能够最直观地反映出我们身体的状态，要在早期预防血管性痴呆，就应警惕体检报告中的“”、“15”、“28”以及“5.9”这四个数字。
1
血压：“”是指收缩压≥mmHg的人群，也指血压值偏高的人群，这类人群很容易罹患脑血管疾病。高血压的诊断标准为/90mmHg，然而就算血压值还不到/90mmHg，依旧有可能是脑血管疾病高发的人群。
2
同型半胱氨酸15：“15”指的是血液中同型半胱氨酸（Hcy）含量为15μmol/L。同型半胱氨酸（Hcy）的升高，同样可以引发脑血管病的发生。
同型半胱氨酸偏高可引起内皮细胞损伤，刺激血管、心肌平滑肌细胞增多，导致血管壁变厚，还可促进血栓调节因子的表达，把血液变得容易“凝聚”，Hcy不仅自己可以造成对血管的各种损害，还能够放大高血压、血脂异常、肥胖、血糖异常对于血管和身体的伤害。
3
BMI指数28：如果BMI指数（体重指数）大于28，就属于肥胖人群。肥胖可以导致血管内血脂偏高，从而导致动脉粥样硬化的发生！加大脑血栓、脑出血、脑卒中等血管性痴呆诱因发生的风险。
4
空腹血糖5.9：“5.9”是指空腹血糖值为5.9mmol/L，偏高的血糖同样会影响脑血管健康。糖尿病前期的人群需要控制自己的血糖，从而预防糖尿病、也可以预防脑血管损伤，从而预防血管性痴呆的发生。
03
预防血管疾病
血管性痴呆与脑血管因素有关，而80%以上的血管疾病是可以预防的，遗传只占15%左右，因此，早期预防和及时发现、诊断、治疗至关重要。
《年中国血管性认知障碍诊治指南》明确提出，根据大数据和计算机模型分析估计，控制好7个重要危险因素，有望减少全球1/3痴呆的发生，尤其是血管性痴呆。
1
要建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，保持适当运动，不嗜烟酒（或戒烟、戒酒）；
2
饮食也尽量保持清淡，调节饮食防止过度肥胖，多吃蔬菜、水果、豆类等，尤其是纳豆。纳豆中富含的纳豆激酶可帮助溶解血栓和斑块，恢复血流和血管弹性；
3
俗话说“活到老学到老”，到了老年仍要不断学习，多多动脑。可以多进行能够加强记忆力脑力训练、积极参加社会活动、坚持体育活动和户外活动；
4
日常尽量避免熬夜，要保证充足的睡眠，保持乐观的情绪。
猜你想看
阿尔茨海默病日丨除了领钙入骨，它还能帮助我们远离“记忆的橡皮擦”？“暴脾气”们要注意了！易怒会增加患心血管疾病风险大脑一片空白？关于脑健康知识，你了解多少？晒被子“晒”出腰椎骨折？这都是骨质疏松惹的祸这个教师高发的职业病，即使不痛不痒也要引起重视！“夫唱妇随”的疾病？心血管疾病在家庭中也具有“传染性”损害血管健康的“反式脂肪酸”，你还在吃吗？发生率高达80%的“患者杀手”恶液质：风险不仅仅是肌肉损失疾病康复“神助攻”——营养治疗图文来源：网络
责编：小艾
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
