背景介绍
家住船山区城河北街的陈奶奶今年4月6日即将迎来她的岁生日庆典。但她却在2周前却入厕时不慎滑倒,疼痛难忍,不能动弹。
》》》治疗难度
医院检查后诊断为右侧股骨颈骨折,医院均表示年龄太大,一般情况差,且合并有重度骨质疏松症、高血压病3级(极高危)、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、肺炎、双侧基底节多发性脑梗死、肾功能不全、老年性痴呆、卵巢巨大囊肿等多种疾病,手术风险太大,死亡风险极高。但想到老人如果不能完成手术及早站立起来,长期卧床将引发一系列更加严重的并发症,如肺炎加重、尿路感染、皮肤压疮、深静脉血栓、脑栓塞、肺栓塞甚至呼吸衰竭等,每一种并发症对百岁高龄老人来说都是可能致命的。而且,老人若不能站起来,加上骨折导致的疼痛和活动受限,家属对她的护理也是难上加难。
》》》医院
最后老人被子女们医院关节外科住院治疗。医院于年建立,在1年医院百年华诞纪念活动。陈奶奶作为遂宁普通市民,医院从创建到不断发展壮大所发生的翻天覆地的变化过程。陈奶奶来住院治疗,整个关节外科团队对她的病情非常重视。
》》》术前会诊
入院后对陈奶奶的身体状况作了全面检查和评估,并请呼吸内科、心内科、神经内科、妇产科、手术麻醉部等多个科室协作会诊后,最后一致认为:虽然老人高龄,低体重(不到40公斤),并发症多,但尚无绝对手术禁忌症,综合研判后决定为陈奶奶实施人工髋关节置换术。
》》》手术进行
手术于2月3日进行,由骨科中心叶永杰主任医师主刀、关节外科其余医生协助,钟礼平副主任医师麻醉,手术室派出了经验丰富的余海燕和刘莹护师协助手术和巡回、准备器械和物品。手术过程争分夺秒,因为大家深知,每增加一分钟时间都可能增加创伤和出血,增大麻醉风险及并发症,对陈奶奶来说可能都是一次劫难。在手术团队的熟练配合下,手术有条不紊地进行,“手术过程顺利!”“术中生命体征平稳!”“器械清点无误!”最后,主刀医师宣布“手术顺利结束!”大家悬着的一颗心才放了下来。整个手术过程只用了36分钟!术中出血量仅ml!术后陈奶奶被送入麻醉复苏室观察,生命体征平稳,2小时后平安返回病房。整个手术及治疗过程甚至没有输血!
》》》术后护理
但术后的治疗并不是一帆风顺的,因陈奶奶术前就有轻度的老年性痴呆症,加上骨折创伤、手术打击以及全身麻醉等应激因素,老人在术后2天里一度出现了狂躁、不配合治疗、生命体征不平稳的表现。关节外科银毅主任、主管医师杨顺杰及我科所有医护人员以一级战备状态严密监护,吸氧、抗感染、营养支持、维持水电解质平衡、适当镇静,银华护士长带领护理团队加强护理,预防深静脉血栓,预防褥疮,防坠床,备抢救车于床旁随时准备抢救……
终于,在关节外科全体医护人员的共同努力下,患者成功度过了危险期。老人精神状态逐渐好转,并恢复正常进食,手术后的第4天,即可自行下地,扶助行器行走。看着老人这么快就恢复到了本次受伤前的状态,并且没有出现伤口感染、压疮、深静脉血栓形成等并发症,老人的家属啧啧称奇,连称遂宁市医院给了老人第二次生命。
》》》再治顽疾
待陈奶奶病情稳定后,家属还提出了另外一个愿望,老人在大概5年前就患上了卵巢囊肿,因为没有手术治疗,这个肿瘤越长越大,在本次住院时老人的小腹已如6月孕大小!因为巨大肿瘤增加了腹内压,老人常常有腹胀、消化不良等表现。陈奶奶的子女们试探着询问医生有办法处理没有。经妇产科医师会诊后,关节外科和超声科的工作人员共同为患者作了卵巢囊肿穿刺,分两次抽出了近毫升的积液后,老人腹部的肿瘤明显变小,腹压明显下降,了却了老人及家属的又一桩心事。
最后陈奶奶在子女的搀扶下顺利康复出院。医院前老人还不断回首,想再看看遂宁市医院的模样,也似乎在回想大约年前曾经的“医院”的模样,感激之情溢于言表。大家也期待在今年4月见证老人的百年诞辰庆典。
陈奶奶是继关节外科去年成功救治岁老人之后的又一位百岁老人。相信医院经验的积累,遂宁市医院有信心治疗更多超高龄患者,为患者减轻痛苦,为家庭和社会减轻负担。
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