血管性痴呆的致病要因和危险因素与心脏病和中风的风险因素基本相同，这些危险因素包括：年龄增长、心脏病或中风病史、血管老化（动脉粥样硬化）、冠心病、心力衰竭、高胆固醇、高血压、糖尿病、心房颤动（又称房颤）和吸烟等。
血管性痴呆症可呈阶梯样进展或波动样进展，这主要与脑血管病反复发作有关。可能导致血管性痴呆的常见病症包括：
中风（梗塞）所引起的脑动脉阻塞中风通常会引起一系列症状，包括血管性痴呆。有些中风不会引起任何明显的症状，但仍然会增加痴呆症的风险。无论是无症状中风还是症状明显的中风，对于这些病史者，血管性痴呆的患病风险将随着时间的推移而增加。多次中风引起的血管性痴呆被称为多发梗塞性痴呆。
脑血管狭窄或慢性受损脑血管狭窄及长期受损也可能导致血管性痴呆，如衰老、高血压、血管异常老化（动脉粥样硬化）、糖尿病和脑出血相关造成的受损。
家族性认知症主要指：家族性阿尔茨海默病（familialAD，通称：FAD）。
绝大部分的流行病学研究提示，家族史是该病的危险因素。
某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。
进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为%，已知DS致病基因位于21号染色体。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。
剑桥医学研究所的临床神经科学家St.George-Hyslop等（）通过该病家系研究资料发现：家庭成员患该病的危险，父母为14.4%；同胞为3.8%～13.9%。
用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传。
与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E（APOE）基因。
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