然现在天给众人引见的PUBS并不是一家酒吧，而是PurpleUrineBagSyndrome，紫色尿袋归纳征。
病史简介
患者，女，80岁，脑卒中后遗症。
近2月来开端卧床，本次因留置导尿管2个月尿液俄然变成紫色（以下图）来院：
查体，无显然阳性发掘。
尝试室搜检：白细胞13.9×/L，红细胞4.72×/L，血小板×/L，超敏C反响卵白：75mg/l；
急诊生化：GLU：7.37mmol/l，BUN：7.7mmol/L，Cr：μmol/L；
尿常例以下：
全腹部CT看来膀胱内反常高密度影（以下图）：
患者经调换尿管及尿袋后尿色寻常（以下图）：
虚惊一场后，咱们开端搜索干系文件，从来这是一例难得的紫色尿袋归纳征！
这类归纳征最兴趣的一点是，尿液自身并不是紫色的，但在来往尿袋后，会在尿袋表面展现紫色！
那末题目来了：
1
PUBS的危险成分有哪些？
包罗长时间留置导尿、暮年女性、脱水、长时间卧床、便秘、晚期的慢性肾脏疾病、碱性或酸性尿液、PVC（聚氯乙烯）材质的尿管和尿袋等。
2PUBS的出处
最先在年，由Barlow和Dickson在《柳叶刀》上报导了紫色的尿液，文章解析肠道色氨酸经降解后生成硫酸吲哚酚，并经过光谱解析阐明了吲哚为靛蓝色；
随后，SammonsHG等学者置疑尿液的颜色，以为靛蓝主如果蓝色着色。
并提议假如，以为惟独尿液来往尿袋后才会变成紫色，同时与尿道中的铜绿假单胞菌和变形杆菌干系。
接着，McSherry等探索指出尿蓝母尿（尿蓝母尿由卵白质分解的色氨酸经肠内细菌的效用而构成靛基质，或称吲哚(Indol)，它在肝脏内氧化为羟吲哚(Indoxyl)，再与硫酸盐连系成为羟吲哚硫酸钾，称为尿蓝母(Indican)。
尿蓝母本为牲畜尿中的寻常成份，但因含量未几，用化学试剂试验多呈阴性，当尿，中呈现大批的尿蓝母时，称为尿蓝母尿。
临床意义尿蓝母按其起原，可分为肠型尿蓝母尿和布局型尿蓝母尿两种：
①肠型尿蓝母尿见于百般肠壅闭，肠套叠，小肠卡他及其余伴随肠内卵白质分解振奋的疾病。
②布局型尿蓝母尿见于布局的崩解，如肺坏疽、子宫炎及内脏器官的脓肿等。是紫色尿液构成的起因之一；
在这些首先的报导中，触及干系归纳征的都是一些得了暮年呆板症和便秘的暮年妇女。
接续深挖史书，在年Umeki等人发掘由离奇变形杆菌和肺炎克雷伯菌构成的吲哚酚磷酸酶和硫酸酯酶能催化碱性尿液中的吲哚酚硫酸变化为（蓝色）靛蓝和靛玉红（赤色）。
在以后的十年里，紫色尿袋归纳征被以为是，妇女和尿检呈碱性的患者，存在尿路习染的高危成分之一。
3PUBS必要要在碱性处境下才气构成吗？
不是的。
年在《ClinChimActa》Bar-Or等人报导紫尿袋归纳症的产生在非碱性尿液处境中，也能呈现靛蓝；
年在《Nephrology(Carlton)》中的探索声明紫尿袋归纳症在造就为革兰氏阴性菌尿液（绿脓假单胞菌、枸橼酸杆菌、普罗维登斯菌、摩根氏菌和大肠杆菌）的患者中病发率占16.7%，这一发掘置疑了碱性尿液的在PUBS中产生的需求性。
年Chung等在《IntJInfectDis》杂志中也报导称发掘PUBS在革兰氏阴性菌的酸性尿液中构成。
4PUBS的病发机制
便秘，可能其余成分引发细菌增生（主如果带领硫酸酯酶和/或磷酸酶酶的细菌如克雷伯氏菌、大肠杆菌、摩根氏菌属、假单胞菌、肠杆菌属、变形杆菌属等）致使食品中的色氨酸分解坚固，并生成大批吲哚。
吲哚经肠肝轮回投入肝脏后，构成硫酸吲哚酚。
经尿液分泌后，在来往尿袋时在尿细菌酶（硫酸酯酶和磷酸酶）的效用下，构成靛蓝（蓝色）和/或其氧化产品靛玉红（赤色）。
这些颜色搀杂后就成为了紫色尿液袋。
5PUBS会引发升天吗？理当如何诊疗？
年《AmJEmergMed》中初次报导PUBS与升天干系。
年《CaseRepInfectDis》中报导因未能实时发掘该归纳援引发另一个升天案例，在该病例中，尿造就为铜绿假单胞菌及耐万古霉素肠球菌。
PUBS多半是良性的疾病，诊疗上以保守诊疗为主。
现在遍及以为，紫色尿袋归纳征是由于色氨酸摄取过量而至，是以在饮食方面，意见患者：
①多饮水，招揽高热量、高维生素、高卵白及低脂的食品；
②只管增加食用富含色氨酸的食品，如小米、牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋、鱼片等；
③按照送检尿常例完毕如PH偏碱，则需求酸化尿液，可鞭策患者多食用富含维生素C的食品；
④多操纵含炊事纤维的食品维持大便畅达；
⑤实时放掉紫色尿液，按照尿造就完毕取舍符合抗菌药物。
在临床中，应加紧对PUBS的了解，紫色尿管/袋的呈现自身即是一个需求引发机警的记号。
它所反响的潜在尿路习染会引发严峻的恶果，因而诊疗PUBS的同时理当踊跃寻觅病因
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