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知己知彼早诊早智山一大二附院神经内科举

点击上方蓝字,   “耄耋老人蜷缩着靠在门上,啜泣着呼喊母亲,想要回家,仿佛一个幼小的婴孩充满了无助。他忘记了自己的名字,也想不起来眼前人是谁;他逐渐失去穿衣等生活自理能力甚至开始出现幻觉;他不知道自己到底在哪里要干什么,如同陷入了没有出口的时空迷宫。”

  ——以上是年在全球收获超高口碑的影片-《困在时间里的父亲《TheFather》中的片段,呈现了一位不幸罹患老年痴呆症的老人在疾病面前,时刻萦绕的恍惚和痛苦。

老年痴呆防治日——知己知彼早诊早智

  为了提高公众对阿尔茨海默病的重视,做到早发现、早诊断、早治疗,年9月21日,由国际阿尔茨海默病协会(ADI)发起,将每年的9月21日定为“世界阿尔茨海默病日”。今年9月21日,是第28个世界阿尔茨海默病日,活动主题为KnowDementia,KnowAlzheimer’s(知己知彼,早诊早智),强调知识的力量,号召通过宣传,启发大家认识到失智症的预警信号和及时诊断的重要性,认识到痴呆是可以积极预防的。

义诊风采

  9月21日上午,在世界老年痴呆日到来之际,山东第一医院神经内科在门诊楼一楼大厅举办了老年痴呆科普宣教和义诊服务。神经内科牛敬忠主任、于洁护士长、袁慧主任医师、刘春蕾护士长等携科室医护骨干力量为大家开展宣教和义诊。在现场,医护人员回答群众健康咨询40余次,免费测量血压、血糖约余次、发放痴呆量表40余次,筛查并发放了健康教育资料。此次活动义诊与健康宣教并重,医护人员积极引导患者及家属正确认识疾病、预防疾病、治疗疾病,赢得了广大群众的欢迎与好评。

 

科普时刻

认识老年痴呆

  阿兹海默病(Alzheimersdisease,AD),又译为阿尔茨海默病,俗称老年痴呆症,又称为主要发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,出现记忆、视空间辨认、思维、分析判断、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

老年痴呆的危险因素

  1.年龄

  研究证明,与阿尔兹海默病密切相关的tau蛋白,在衰老的大脑中更容易传播。且AD是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,随着年龄增加,患病率也逐年增加,目前85岁以上老人发病率高达20%。

  2.家族遗传因素

  直系亲属中有痴呆患者或重性精神病史者,那么患老年痴呆症的风险性是正常人的6~8倍。

  3.教育程度

  多项研究结果显示,受教育程度与老年痴呆症有关,低教育水平的人,大脑相对更容易提早老化,引发痴呆。

  4.心脑血管疾病

  高血压、高胆固醇等心脑血管疾病易使血管受损,从而影响血管屏障功能引起老年痴呆。

  5.不良生活方式

  睡眠不足会导致血液中Tau蛋白水平增加17%;长年吸烟可引起脑动脉硬化、供血不足,脑组织呈现不同程度的萎缩,增加老年痴呆风险。

老年痴呆的病程阶段

  老年痴呆症病程较长,可以从数年到数十年,大致分为三阶段:

  第一阶段:轻度病情阶段患者在疾病初期表现为记忆力减退,活力和自主能动性差,空间感觉差,情感、个性改变,判断能力差。

  第二阶段:中度病情阶段患者语言、运动能力损害,近记忆损害加重,能集中注意力的时间短,有思维和语言障碍。

  第三阶段:重度病情阶段患者体重减轻,生活很难自理,难于与人交流,大小便失控,抓握物品和吞咽困难,易于感染。

老年痴呆的诊断

  (一)临床诊断常结合临床表现及各阶段的特点及专门的痴呆量表测定,辅以必要的实验室检查如脑电图、头颅计算机断层扫描、核磁共振成像和正电子发射断层扫描、脑血流测定、血液生化检测、分子生物学实验室、病理检验等,进行临床诊断和鉴别诊断。

  (二)病理诊断

  目前,阿尔茨海默病诊断的金标准仍为病理检查。病理检查可见患者的大脑半球常呈对称性萎缩,脑沟变深,脑回变窄,侧脑室扩大。可见老年斑和神经原纤维缠结,神经元减少,神经轴索和突触的异常等等。

  (三)画钟测验(clockdrawingtest,CDT)

  画钟测验常用于痴呆的筛查。在试验时医生常请阿尔茨海默病患者画出一个显示时间点的钟,并描绘出正确的时间点,如2点45分。但随着病情的进展,患者越来越不能正确地画出时间和钟表的形状,所画的图与正确的图相差得越来越大,最终连钟的图形都无法完成。医生根据对患者历次检查的记录的比较,可以判断患者的病情。

老年痴呆的预防——老年痴呆,重在预防

  老年痴呆起病隐匿,初期不易被察觉,患者往往在出现轻度认知障碍时才会就医,彼时已耽误了治疗时机。老年痴呆目前虽无法根治,但是可以预防,合理的药物可以延缓疾病的进程。所以,早发现,早诊断,早治疗。三早原则成为控制病情发展的最优解。

  第一,饮食均衡,建议地中海饮食。多食用一些抗炎食物,如花椰菜、草莓、鱼油等。日常饮食中吃大量蔬菜、植物油等含不饱和脂肪酸的食品,可以减少人们患早老性痴呆症的危险。避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。

  第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。

  第三,避免不健康的生活习惯,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

  第四,治疗基础疾病,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。

  第五,避免脑外伤,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

  第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

  第七,要积极用脑,预防脑力衰退,别让大脑闲置而“生诱”。比如在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。培养多种兴趣,如琴棋书画,可活跃脑细胞,防止大脑老化。多参加社会活动,多和人交往,有自己的朋友圈,广泛接触各方面人群,多学习和接触新的东西,可以促进大脑新联络的建立,有效防止大脑退化。

  第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。

  第九,保持年轻的心,适当打扮自己。

  第十,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了抑郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。

 

  “上帝在关闭一扇门的同时,一定会打开一扇窗。让我们期待愈加发达的诊疗技术早日将‘陷入迷途’的老年痴呆病人带回现实世界,为他们的病程管理及人生带来更多的可能,也希望整个社会能够对于病患给予更大的


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