阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）是老年期痴呆中最常见也是最主要的类型。最近的一项关于中国60岁以上人群的痴呆症研究表明，我国60岁及以上成年人痴呆患病率为6.0%，其中，阿尔茨海默病为3.9%。目前我国估计有痴呆患者万人，其中阿尔茨海默病患者万人。
随着阿尔茨海默病病情的进展，与患者的交流和沟通可能会变得越发困难，因为他们的记忆力逐渐下降，在交流时，一些患者可能很难找到正确的词语来表达或者忘记了要说的话。阿尔茨海默病患者普遍存在的沟通问题有：
1）难以找到合适的词来表达自己的意思或讲话时没有逻辑、思路混乱。
2）理解词语的能力下降，不能完全（或只能部分）明白他人的话语。
3）在长时间的交流中难以集中注意力，会打断别人的说话、不理会以及不回应别人等。
4）很难记住日常活动中的步骤，比如做饭、付钱或穿衣服。
5）沟通不畅时容易感到沮丧。
在患者发病的不同阶段，我们该如何与其沟通？掌握这些技巧很重要！
早期
在阿尔茨海默病的早期，有时被称为轻度阿尔茨海默病，患者仍然可以参与有意义的谈话和参加社会活动。然而，他们可能会重复故事，由于过度的刺激而感到不知所措或难以找到正确的词语。沟通中要注意：
1）不要随意测试阿尔茨海默病患者的沟通能力。有时，回忆过去有可能有利于患者的健康的。但是请不要问患者这样的问题：“你还记得那个时候…..？”也不要说，“你应该知道那是谁啊。”
2）不要将患者排除在谈话之外。
3）直接与患者交谈，而不是与其照料者或同伴交谈。
4）花时间聆听患者表达自己的想法，感受和需求。
5）给患者时间来回应。除非请求帮助，否则请勿打扰。
6）可以笑。有时幽默会缓解情绪，使沟通更轻松。
中期
在阿尔茨海默氏病的中期，有时也称为中度阿尔茨海默氏病，通常是持续时间最长的。随着疾病的进展，患者将更难以沟通，将需要更直接的护理。沟通中要注意：
1）在干扰最小的安静空间中进行一对一对话。
2）放慢语速，清楚地表达自己。
3）保持良好的目光接触。如果患者坐着或者躺着，您应该与其保持同一高度。
4）给患者足够的时间来回应，这样他们就可以思考该说些什么。
5）耐心地等待回应，在患者回应时，给予适当的鼓励。
6）一次只问一个问题。
7）避免不清楚的表达例如，“你想喝茶吗?”而不是“你想喝什么？”
8）把任务分解成简单、清楚地指示说给患者。冗长的请求可能不堪重负。
9）给患者视觉提示为了方便演示任务，您可以指向或接近想让患者使用的东西。您甚至可以帮患者完成事情的第一步。
晚期
阿尔茨海默氏病的晚期，有时被称为重度阿尔茨海默氏病，可能持续数周至数年。随着疾病的进展，患有阿尔茨海默氏病的人可能依赖于非语言交流，例如面部表情或声音。在此阶段通常需要全天候的护理。沟通中要注意：
1）从患者的正面接近他/她并介绍自己。在进行目光接触并说出他们的名字时从前面接近他们可能会让他们放松，即使他们不太记得你是谁。
2）鼓励非语言交流。如果您不理解患者要说的话，可以让他们指出或手势示意。
3）使用触觉、视觉、声音、嗅觉和味觉作为与人沟通的一种形式。例如，在浴室门上贴上标有厕所图片的标签；在存放这些物品的抽屉或柜子上放一张牙刷和牙膏的照片等。
4）考虑一下词语或声音背后的感受。有时表达出来的情绪比所说的话更为重要。保持积极的、友好的面部表情，用温和的、轻松的语气和患者交谈，随和一些，不要太过严厉。
5）以尊严和尊重对待患者。不要使用居高临下的语气和患者谈话，也不要忽略患者的存在。
6）如果你不知道说什么那就什么都不说，你的存在和友谊才是最重要的。
随着中国老龄化的迅猛发展，阿尔茨海默病患者逐渐增多，对临床护理工作者以及患者家属而言，在掌握必要的护理能力的同时，掌握更多的沟通技巧是提高阿尔茨海默病患者生活质量的有效手段。
（本文原创，转载请注明出处。本文图片来源网络）
供稿：神经内科艾佩莹
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