阿尔茨海默病
赵大爷最近记性不好，有两次约好了跟老李下棋，都没想起来，让人家白白等了一上午。他在家时经常找不到老花镜，还总是重复问老伴儿晚上要吃什么。儿子说他得了老年痴呆，医院看病。赵大爷很不服气，问医生：我这样算有问题吗，人老了不都这样吗？
医生经过仔细问诊和检查后，耐心地告诉赵大爷：您这种情况确实需要引起重视，属于老年期认知功能障碍，比如老年人常见的阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种隐匿起病，以进行性智能衰退为特征的神经系统退行性疾病，是导致中老年人认知功能障碍的最常见原因。刚开始的时候常常表现为记忆力下降，特别是对刚发生的事情遗忘，因为不太影响生活和日常活动，所以容易被自己和家人忽视。
除了爱忘事儿，阿尔茨海默病还有一些其它的表现，现在给大家列举十个阿尔茨海默病常见的早期症状，如果有这些表现，就应该警惕了。
01
记忆力减退。尤其以近事遗忘最突出，是早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆，不记得刚刚做过的事或说过的话，记不起来熟悉的人名，忘记与他人的约会，经常会忘记物品放在何处。
02
难以胜任熟悉的工作和日常家务。比如，患者不能完成穿衣服的次序、做饭菜的步骤。
03
语言障碍。比如经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，说出来的话让人无法理解，叫不出日常物品的名字（如手表），口语量减少。
04
计算力减退。经常算错账、付错钱。
05
时间和地点定向障碍。忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。
06
视空间定向力障碍。穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认家门，不能画简单的几何图形。
07
判断力受损，抽象思维困难，理解力或合理安排事物的能力下降。痴呆患者反应迟钝，可能很难跟上正常人交谈时的思路。
08
情绪或行为的改变。痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或易激动、焦躁不安、注意力涣散。
09
人格改变。痴呆患者的为人处事较病前不同，如怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西也藏起来。
10
兴趣丧失。痴呆患者可能变得消极，缺乏主动性，长时间坐在电视机前消磨时日或终日昏昏欲睡，对以前的爱好也失去了兴趣。
赵大爷这下恍然大悟，着急地询问医生这个病该怎么检查？怎么治疗？会不会遗传？
医生耐心地给赵大爷解释，导致认知障碍的原因有很多种，阿尔茨海默病只是其中最为常见的一种疾病。专科医生会通过询问病史、查体、神经心理学评估、头部影像学检查，以及脑脊液化验或PET-CT检查等做出诊断。与其他疾病一样，阿尔茨海默病也必须早期进行干预和治疗，越早治疗效果就会越好。早期治疗能延缓疾病的发展，改善患者的生活质量。
有很少一部分阿尔茨海默病是家族性的，绝大多数的阿尔茨海默病是散发的，有家族史的子女患病的可能性只比没有家族史的人群稍高一点。阿尔茨海默病的危险因素包括年龄、基因、家族史、头部创伤、抑郁、低教育水平，以及心脑血管疾病的危险因素：比如中年期高血压、中年期肥胖、糖尿病和吸烟等。而体力活动、社交和教育被认为是可以延缓发病的保护性因素。因此，老年人在生活中要避免头部外伤，积极治疗高血压、糖尿病，控制体重，戒烟、限酒等都可以在一定程度上预防或推迟阿尔茨海默病的发生。规律的有氧运动，如球类运动、慢跑、游泳和体操等，是可以有效保护大脑、预防痴呆的手段。此外，老年人还应该多用脑，多学习新事物和新知识，维持适当的社交活动，多参与社区和家庭的集体活动。
目前阿尔茨海默病还没有治愈的方法，但是药物和物理治疗都可以在一定程度上改善患者的症状、延缓疾病的进展，使患者尽量处于轻度和中度的阶段，并减少精神行为症状的发生。现有的治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂等。另外，一些物理治疗的手段，如认知训练、经颅磁刺激、光照治疗等也对患者的功能恢复有促进作用。
听了医生的话，赵大爷明白了，并且开始积极地配合医生治疗。
（作者：王增医院神经外科、全科医学科主任医师、教授、博导）
来源：乐龄天津
编辑：贾淑贤
审核：丁文冬
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