接上篇：老年焦虑有何特殊之处？
1全面评估主要包括严重程度、既往治疗、治疗应答、共病、认知状况及躯体检查。临床医生应设计高质量的筛查问题，以检测老年焦虑症状。使用开放式提问评估以下内容：
（1）精神痛苦及症状水平；
（2）为控制症状而采取的行为改变；
（3）回避类型。
其中，回避是所有焦虑障碍类型的关键组成部分，但通常不被患者所承认。除了从患者本人处获得详细的临床病史外，家属及照顾者提供的间接信息同样十分重要。基于经验，焦虑和抑郁常同时存在，故有必要考虑同时将两者作为潜在的治疗目标。
晚发焦虑的鉴别诊断范围很宽，但应主要评估抑郁及认知障碍（如老年痴呆症）等常见合并症，并排除谵妄、药物所引起的焦虑及躯体症状，通常为甲状腺疾病、维生素B12缺乏、心脏疾病及代谢改变，但不仅限于此。
2尽可能不用苯二氮?苯二氮?类药物常用于治疗老年患者，但风险-收益比并不理想，主要风险包括跌倒、认知损害等。同理，其他镇静剂及其他可能导致意识混乱的药物也应尽量避免用于老年患者，如抗胆碱能药物及抗组胺能药物，它们有时也用于对症治疗焦虑症。
苯二氮?可提供快速的抗焦虑效应，因此常用于长期治疗的辅助治疗。然而，即便仅仅作为短期治疗或按需使用的药物，苯二氮?类药物仍可强化一种不良的行为模式，即“焦虑必须立即缓解”；这实质上是一种回避反应，可推动焦虑长期持续存在。
3心理教育投入足够的时间进行心理教育可能是实现良好治疗依从性的最重要的一环。教育内容包括焦虑障碍的本质、消除污名、错误信息及可能妨碍患者遵循治疗方案的因素。临床医生应将家属及其照顾者纳入讨论，强调治疗焦虑对于提升生活质量及促进健康的重要意义。
4采用一线治疗通常情况下，药物治疗的第一步为停用有害或不适宜的药物，如镇静剂、抗胆碱能药物及抗组胺能药物，也包括非处方药及草药补品。
焦虑症的一线及循证治疗药物为SSRIs、SNRIs、放松训练及认知行为疗法（CBT）。以上这些均为较好的治疗选择，还可以与阅读疗法相结合。至于如何选择特定药物，很大程度上是基于安全性——避免药物相互作用及靶效应之外的副作用（如镇静、认知损害）。
5保证充分复诊大多数焦虑患者以药物作为一线治疗。由于常共病躯体疾病、药代动力学改变、体质虚弱及药物相互作用等因素，老年人对抗抑郁药更为敏感和不耐受。通常情况下，患者关于药物副作用的报告更多源于自身对躯体刺激的预期最出名的白癜风医院北京中科医院正规吗
