苍总是不行避免的性命阶段，苍老照旧一起性命的长坡。第七次天下生齿普查数据显示，如今我国60岁以上生齿已达2.6亿人，占总生齿比例达18.70%。老龄化历程的加深给家庭和社会带来不少新的挑战。
咱们该怎样对待苍老之人势必面临的疾病和牺牲题目，怎样有庄严地渡过性命的着末阶段？
指日，华夏科学院院士、华夏科协荣誉主席韩启德在第四届北京大学光明论坛上颁发中央演讲《美与苍老》，探究了怎样对待生理层面的苍老以及精力意义上的苍老。下列为演讲文章，有删减。
一
众人常说“恋爱是永远的中央”，本来牺牲更是一个“永远的中央”。
之以是“永远”，一是由于它的“无解”，没有人真实有过“死”的领会。
二是由于它要害，用北京大学老师王一方的话说，不束缚对牺牲的了解题目，就会让人不停活在对牺牲的恐慌中，而临到死时会悲凉万分。从社会层面上看，对牺牲的恐慌照旧孕育太甚养息和临终阶段太甚救助的要害泉源。
对于对牺牲的了解，我在三年前的一篇文章《领悟牺牲》中有所说明，曾经纳入我的小书《医学的温度》。
昨年光明论坛上的讲话，后来整顿为《死活两相安》的文章，获得众人的激烈反应，使我很受鼓励。此次想中心讲一讲与牺牲亲近关连的另一个题目：苍老。
与牺牲相同，苍老也是一种势必，并且是一起性命长坡。裁撤各式起源引发短寿的人，寻常人都邑经过苍老所致牺牲。苍总是牺牲的前奏。
甚么是苍老呢？寰宇卫生机关的界说是，“苍总是体内各式分子和细胞损伤随时候慢慢积存的流程”。
知名医学人文做家葛文德颠末灵巧的案例声明，“苍总是一系列不断继续的功用丢失”。
美国建国元老托马斯·杰佛逊在71岁时写给78岁的老约翰·亚当斯的信中说得很式样：“咱们的机械曾经运行了七八十年了，也许预测到它将会毁坏，这边一个轮轴，那儿一个轮子，如今一个齿轮，下次一个弹簧，都将会呈现阻碍，纵使咱们能有时将其维修好，但究竟都是会中止运行的。”
苍老既是自力的形态，又与疾病彼此依存。式样地说，苍老与疾病是两个轨道上跑的车，但又随时或者产生变轨、并轨。
一方面，苍总是疾病的温床，会孕育也会加快某些疾病；另一方面，疾病又或者助推苍老的历程和程度。
但不管有没有疾病，到了确定年数，形体毫无例边疆都将处于不断的苍老流程中，苍老积存到确定程度，寻常会滑入“无疾而终”的地步，自然，不清除疾病在此中充任了“扳机子”，触发了“多米诺骨牌”效应，医学术语是由多器官虚弱演变为多器官枯竭。
在苍老与牺牲之间，有一个时间叫深度苍老，医学上称之为性命末期，也便是安稳疗护发力的阶段，已往叫“临终体贴”，年4月政协双周会倡议改成“安稳疗护”。安稳疗护特别要害，牵涉每一私人性命闭幕的原料。
苍总是一个流程，满身四处接踵产生，每私人不过产生迟早与挨次有所不同。
苍老时最广大与超过的体现是满身血管变窄、器官供血不够，由此带来各个器官的功用消沉致使虚弱，此中央脑血管严峻的粥样强硬病变则致使心肌窒塞与脑卒中。
苍老时免疫功用广大降落，抗感化技能低下，小批病原微生物侵略就轻易致使严峻感化，体如今多个器官，特为是肺部。
苍老时多种激素程度降落，致使肌肉削弱无力，骨质蓬松，轻易跌交和骨折。苍老时脑细胞数目和彼此间承接增加，影象力降落，严峻时致使板滞等精力阻碍，失智、失忆会接踵产生。
苍老时基因复制、转录、翻译犯错机缘增进，差错叠加积聚，加之免疫力降落致使的纠错技能削弱，癌症病发几率会大大增进，等等。
统统这些，不光体现为各式生理功用的降落，并且时时致使各式各式的疾病。也许说苍老为疾病供给了宽阔的布景。
二
苍老不光增进疾病的产生，并且使疾病的性质和病理流程产生显著的改动。
相同的病，在暮年人的临床体现、诊疗反反应转归会与非暮年人有很大差别，比方暮年人纵使严峻感化时也或者不太发热，白细胞数抬高得不显然；比方敌手术攻击和药物副影响的耐受性显然消沉等等。
以是对暮年人疾病的诊断与诊疗也应与寻常成人有所差别。咱们如今临床上对此还不够珍视，不时是以影响养息原料，致使孕育事变。
苍总是一个周全的流程，多器官功用接踵丢失，暮年人不时有多种疾病同时存在。以是给暮年病人看病就要愈加注意系统解析，分清主次，束缚要紧冲突。
倘若按一个一个病分科疗养，眉毛胡子一把抓，势必左支右绌，以至彼此辩论，带来严峻恶果。
如今不少暮年人一天服七八种致使十几种药物，这是分科疗养带来的效果，每科医师都只顾及某一系统、某一器官的病患，缺少兼顾。
药物都有毒副影响，这些毒副影响还具备叠加效应，纵使毒副影响不显然，各式药效之间也或者彼此辩论，是以，多种药物同时服用时时会对形体无益。
以是，暮年医学行家已完成共鸣，那便是暮年人天天同时服用的药物不该高出5种。
既然苍老时会有多器官功用丢失，此中大都没法复原寻常，咱们就务必学会与它们“安乐共处”。
例若有研讨声明，跟着男性年数的增加，前列腺中存在癌症病灶的或者性慢慢增高，在其余死因剖解的遗体中，70岁以上者前列腺癌病灶的检出率高达82%。
在女性遗体剖解中发觉暮年人子宫颈癌、乳腺癌等病灶的存在也吞噬相当高的比例。
对于如许一些癌症病灶，在暮年人形体中与其余病变比拟，切实不算是甚么大的题目，彻底也许“安乐共处”。
反过来，倘若咱们继续加大筛检力度，对如许的病灶选用“围歼”诊疗，反而会给形体和精力带来庞大的侵害。
苍老时满身各器官功用的继续丢失，势必带来疾病，不是这边病，便是那儿病。
着末，不是这个宿疾，便是谁人宿疾，致使咱们的牺牲。本来孕育咱们牺牲的不是详细哪个病，真实的死因是苍老，是由于咱们曾经花费殆尽，必定崩溃。
不过咱们如今曾经习惯于人为地确定要找出一个病来做为死因，而否认“死于老大”和“老死”云尔。
对于苍老，咱们也不是彻底没有做为，咱们也许避免因不壮健的生涯方法而致使的早衰，以至确定程度上减速苍老的流程。比方抽烟、酗酒、胡吃海喝、久坐不动等确定会加快苍老，倘若咱们改动这些不美德惯，就可以相对减速苍老。
咱们也也许踊跃谋求一些壮健的生涯方法。在这一方面，各式引见曾经不少了。我今日只讲一点私人的领会。
20年前，我的腰椎曾经呈现退行性病变，今后停止性进展，8年前呈现严峻病症，纵然经保守诊疗病症增加，但腰痛已成为生涯常态；本身以为“吃铁都能行”的消化汲取技能显然降落，形体越来越瘦，胳膊、腿越来越细；延续引为夸耀的目力由1.5慢慢降到了0.7，并有了白内障；体检归纳汇报中列有20多处反常，包含影象学4~5个疑惑暗影（此中前列腺癌高度猜疑）、多项肿瘤符号物目标抬高和免疫细胞功用反常。
苍老历程的显然加快，督促我从三年前起头健身锻炼，每周2~3次，我起兴地看到本身的形体产生了疾速的改进，肌肉发财了，整私人屹立起来了，各方面功用获得改进，好友们颂扬我“不见老”，我本身也感应仿佛苍老的足步慢下来了。
年青时读金庸的大众文学，常感喟书中那些白发童颜的武林耆老，不光武艺强壮，快拳劲腿，并且腰腹流转自在，想必不是甚么秘笈研读，灵药随身，而在于寒暑演练，经年不辍。
三
上头讲的都是生理层面的苍老题目，但我想，苍老的精力寓意也须要深入谋求，精力与生理是亲近有关的。
我窥察到，面临相同的苍老景况，面临生理功用一项一项地丢失，面临伴有苍老而来越来越多慢性疾病的搅扰，不同的人会有不同的立场。
有人恬然接纳，岑寂应对，坚持对生涯的疼爱与性命的激动，宛若清华上海学友集中唱团银发一族那般热心四溢，“回头照样少年”；也有人全日处于对形体与疾病的焦灼当中，以及对生涯际遇升沉的潦倒、失序、失落情感中。
不同的立场取决于对人生、性命和牺牲的懂得以及反应的精力形态，也由此影响到暮年生涯的原料，致使苍老的历程。
苍老伴有着一系列生理功用的丢失和疾病的悲凉。然而从精力层面而言，人生走过童年、少年、青年和中年各个阶段，见过世面，颠末历练，心智与头脑愈加老练，更能懂得人生与生涯的真理。
倘若修炼得好，也许做到心静似水，荣辱不惊，超然于生涯中的各式潦倒与失落，对世事洞若观火，对际遇甘之如饴。如许的境地是寻常年青人没法来到的。
在这一方面，华夏文明保守中有特别独到的洞悉与表述。
唐代书生刘禹锡的那首诗灵巧地说明了这个事理，诗的上半部份表述苍老的形体形态：“人谁不顾老，老去有谁怜。
身疲带频减，发稀冠自偏。废书为惜眼，多灸为随年。”但到了诗的下半部份，则透显露他真实的精力寰宇：“经事还谙事，阅人如阅川。细思皆幸矣，下此便翛然。莫道桑榆晚，为霞尚满天。”
是啊，落日晚照，彤霞满天，只此青绿，旧事历历，故友惜惜，放下统统，款待再生，这是多么夸姣的局面！
当下，咱们生涯在讯息时间大水中。对于性命学识与性命立场的各式讯息澎湃而来，无时不在咱们界限。
倘若以苍老这私人类永远话题的领悟与探究为题，咱们该怎样把握？孰“旧”孰“新”？当代性命学识确定是新的，然而陈旧而又有性命力的精力境地，或者说性命立场，能否在人的聪颖层面上，也在继续提醒咱们、观照咱们？
《华夏科学报》(-04-01第4版文明)
编纂赵路排版
志海本文转自“华夏科学报”
