想知道如何早测老年痴呆症(AD)风险吗?
宋又强博士
首先,感谢大家认真填写了上周对中国人的老年痴呆风险早测认识的问卷,其结论基本上与英国人的认识相似。只在愿意做脊椎穿刺抽脊液检测上有较大分别,英国人40%愿意而我们只有21%愿意。那么在以后研究早测上就应该尽量避免用脊液,而以血液为主,方可适应中国人群。
另外问卷结果也是告诉我们有较多的人已知道老年痴呆在有临床症状前多年已悄悄的开始了。这点对我们树立并坚持早期预防很有帮助。
但美中不足的是,参加调查的人只有约50%的读者并且参与调查的人士中77%是女士。因此这个调查的结果更多的是反应女士们的见解与认识,但若有更多男性参与的话,调查结果则更准确。巧合的是女性老年痴呆患者也占总数的三分之二,所以女士见解很重要。
既然大多数人愿意早测,这里就简单介绍怎样确认自己是否有高风险因子。
我们之前定义了阿尔茨海默氏病(AD)高风险人群是ApoE-ε4携带者、多基因评分较高者、有痴呆家族史者、脑中或血中淀粉样蛋白阳性者,这类人群就要尽快建立全方位和个体化的最优AD预防策略。
怎样才能确定谁是高风险呢?
首先,你要知道是否有上一辈亲属曾患老年痴呆症,如是一个,也不用太担心,如上辈人有两个以上,就不要太大意,风险会增高。
第二,怎样才能知道是否是E型载脂蛋白质等位基因(ApoE-ε4)的携带者,这就需要进行基因检测了。如单做这个ApoE-ε4检测,现在国内外很多基因检测公司都可以做,收费也合理。
第三,如同时要检测之前提及过的多个低风险的基因,进行多基因风险评估,那么这里就需要选择是测全基因组还是特别针对AD的那些基因。这个问题涉及因素多,每个人的情况不同,建议最好找相关的专业人士/医生了解咨询。
第四,要知道脑和血液中淀粉样蛋白是否是阳性,就一定要看专业医生了。需要做脑PET扫描以及检测血液中的淀粉样蛋白。
总之,你只要