近日，医院贾建平教授团队在国际顶级医学杂志TheLancetNeurology（IF：28.）上在线发表一篇文章，该研究团队通过二十余年对痴呆的深入研究，分别从流行病学、卫生经济学、疾病诊断、临床管理和临床试验五个方面对中国的痴呆现状进行了概述，在国际上首次提出中国目前痴呆面临的严峻问题和应采取的干预方案及防控策略。
专家简介
贾建平教授
北京学者，教授，主任医师
首都医科大学医院神经疾病高创中心主任
首都医科大学神经病学系主任
北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所所长
中华医学会神经病学分会名誉主任委员
中国医师协会神经内科分会前任会长
北京医学会神经病学分会主任委员
中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组长
中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会主任委员
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概述中国目前是世界上人口最多的国家（14亿），老年人口占17.9%，已经逐步进入老龄化社会。老年人口的增多导致老年变性病尤其是痴呆的增多，目前推算有痴呆患者超过万，轻度认知障碍（MCI）患者万，卒中后痴呆患者万，总计多万痴呆与认知障碍人群。面对如此庞大的痴呆和认知障碍患病人群，一方面我们意识到目前相应的医疗服务和护理还不能满足患者的需求，另一方面我们要反思痴呆患病人群连年增长的原因，并对此提出有效的防控策略。这两方面已经成为我国防控痴呆亟待解决的重大问题。
流行病学在过去的几十年中，许多研究的重点都聚焦中国痴呆患病率上。年进行的一项调查表明，65岁及以上人群中痴呆患病率为4.60%，阿尔茨海默病（AD）患病率为2.99%。年，在4个地区（农村和城市地区）进行了大规模样本、基于人群的调查后，报告了阿尔茨海默病的患病率为3.5%。此后，进行了许多研究，但结果显示出痴呆患病率范围比较广泛。多数结果显示，60岁及以上人群痴呆患病率为5.0%-7.7%，65岁以上人群为2.0%-13.0%。然而，这些研究中有许多是在样本规模小的单一地区进行的，可能并不能反映实际的流行病学。
目前进行了两项大样本、多区域研究，第一次是在年，第二次是在年。结果显示，65岁及以上人群的痴呆患病率分别为5.14%（95%CI4.71-5.57）和5.60%（3.50-7.60）。
在过去的十几年间，关于中国MCI的患病率的研究很少为多中心和大规模的研究。年到年，6项使用不同诊断标准的研究显示中国轻度认知损害患病率为9.70%-23.30%。本报告的优势在于根据疾病的病因对MCI患者进行分类，强调了血管危险因素的干预对预防认知障碍至关重要的作用。
该研究人员通过多组调查数据系统分析显示，目前中国60岁以上人群痴呆患病率为5.3%，农村高于城市（1.38倍），女性高于男性（1.65倍）。中国痴呆患病率自以后呈增长趋势，至年中国60岁以上人群痴呆患病率增长了5.6％，而全球平均患病率仅增加了1.7％。中国痴呆患病率呈上升趋势的可能原因是人类寿命的延长和诊断标准的进展，导致老年人数量的增加和痴呆患者的检出率更高（图1）。
卫生经济学痴呆给患者及其家人带来了沉重的经济负担。根据年对痴呆患者的经济费用调查显示，中国痴呆患者的年总花费为.4亿美元，每个患者年花费为美元。痴呆费用的年总花费占国内生产总值（GDP）的1.47％（图2），而全球痴呆患者的年总花费占全球GDP的1.19％，表明中国痴呆的经济负担高于全球平均水平。
诊断目前，相对于庞大的痴呆人群来说，中国的痴呆专科医生处于严重短缺状态，且各地区对痴呆的诊断水平参差不齐，造成全国痴呆诊断率和检出率不均衡的局面。医院，大多具备记忆门诊并配备痴呆专科医生，这些专科医生根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》和国际标准进行诊断，正确率较高；在一些大中型医院，仅少数设有记忆门诊，痴呆的诊断多由神经科医生完成，因缺乏专门的痴呆诊断训练，痴呆诊断正确率偏低；医院，通常缺乏记忆门诊和痴呆专科医生，多由经验较少的内科医生对痴呆进行诊断，误诊率较高。
临床管理与护理1.记忆门诊和专业的人员痴呆属于慢性疾病，需要长期照料和护理。其护理途径主要包括公立或私立的长期护理机构、社区护理和家庭护理。一项全国性调查显示，只有2%的痴呆患者接受正规护理，而其余患者由家中的非专业人员照顾，这就给缺乏专业知识和技能的照料者带来了巨大的身心负担，导致这种情况的主要原因是国内护理体系不够完善。在中国，痴呆症专科医生是指具备副主任医师或以上的资格，在过去5年里有治疗认知障碍的临床实践经验，在全国1医院的痴呆中心有1年以上的学习经历，且能够独立诊断痴呆的医生。不能达到这些标准但仍在接受痴呆症治疗的医生称为没有受过专业训练的痴呆医生。记忆诊所和神经病学、精神病学，医院的痴呆专科医生的缺乏是一个主要的问题。2.药物治疗在药物治疗方面，经过食品药品监督管理局批准的西药有胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐和卡巴拉汀），N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚）等。中医药抗痴呆也越来越受到国内外业界的
