摘要
胰岛素抵抗是可控的，阿尔茨海默病也是可控的。控制饮食结构是预防阿尔茨海默病的关键。
什么是胰岛素抵抗
什么是胰岛素抵抗？你有没有胰岛素抵抗？如果不知道答案也是正常的，因为大多数有胰岛素抵抗的患者都不知道这个问题的答案。实际上，有一半的成年人都有胰岛素抵抗。我们完全可以把它当作一种流行病。
胰岛素抵抗是一种状态，准确地说，是一种“激素”状态。它使整个身体进入炎症和过度生长阶段；它可以破坏正常的胆固醇和脂肪代谢，并逐渐破坏我们身体处理碳水化合物的能力。胰岛素抵抗使我们不得不面临许多高风险疾病，包括肥胖，心脏病，癌症和2型糖尿病。
胰岛素是一种强大的代谢激素。它负责协调细胞获取和处理包括葡萄糖在内的重要的营养素。体内胰岛素的一个任务是解锁肌肉和脂肪细胞，让这些细胞可以从血液中吸收葡萄糖。
糖类和淀粉类的食物可以使得血糖飙升。这时候，胰腺会释放胰岛素，将多余的葡萄糖从血液中带入细胞。如果血糖和胰岛素过于频繁地飙升，细胞会想办法降低对胰岛素的敏感度，保护自己免于被胰岛素的过度变化所影响——于是它们变成“胰岛素抵抗”状态。为了克服这种抵抗力，胰腺甚至会释放出来更多的胰岛素进入血液，一边保证葡萄糖能够进入细胞。胰岛素水平越高，胰岛素抵抗细胞就越多。随着时间的推移，这种恶性循环可造成血糖水平持续升高，导致2型糖尿病。
什么是大脑的胰岛素抵抗
大脑对能量的需求是人体所有器官中最大的。大脑需要血液循环系统不断提供葡萄糖给自己使用。葡萄糖可以相对自由地离开血液，穿过血脑屏障，甚至不需要胰岛素就可以进入大多数脑细胞。大脑周围脑脊液中的葡萄糖水平总是血液中葡萄糖水平的60％左右。对于患有胰岛素抵抗的人来说，血糖越高，脑糖就越高。
葡萄糖可以自由穿越血脑屏障，而胰岛素做不到。血液胰岛素水平越高，胰岛素穿透大脑的难度就越大。因为负责护送胰岛素穿过血脑屏障的载体可以变得对胰岛素具有抵抗性，而限制了可以进入大脑的胰岛素含量。虽然大多数脑细胞不需要胰岛素来吸收葡萄糖，但它们确实需要胰岛素来处理葡萄糖。细胞必须能够通过胰岛素的帮助，才能有效利用葡萄糖转化为生长所需的成分和能量。
于是奇怪的事情发生了，脑液里面可能有非常高的葡萄糖含量，神经细胞在糖水里面游泳，但是神经细胞却因为缺糖而饥渴。而没有足够多的糖分供给，神经细胞就没有能量正常地工作。
胰岛素抵抗引发记忆衰退
最需要能量的神经细胞位于大脑的海马体。海马体是大脑的记忆中心。海马细胞需要很多能量来完成它们的重要工作，它们通常比其它大脑细胞需要额外的葡萄糖。虽然不需要胰岛素让正常量的葡萄糖进入海马体，但这些特殊的葡萄糖波动确实需要胰岛素，使得海马体对胰岛素缺乏特别敏感。这就解释了为什么记忆衰退是阿尔茨海默症最早的症状之一，尽管阿尔茨海默症最终会摧毁整个大脑。如果没有足够的胰岛素，脆弱的海马体就会难以记录新的记忆，并且随着时间的推移开始萎缩并死亡。当一个人注意到“轻度认知障碍”（阿尔茨海默症前期）的症状时，海马体已经缩小了10％以上。80%的阿尔茨海默患者有胰岛素抵抗
tau神经原纤维缠结、Aβ淀粉样斑块和脑细胞萎缩是阿尔兹海默病的主要标志。这些都可以通过胰岛素抵抗来解释。80％的阿尔茨海默病患者患有胰岛素抵抗或全面2型糖尿病。许多科学家确信胰岛素抵抗是造成阿尔茨海默病的重要原因，有些科学家们甚至把阿尔茨海默病直接称为3型糖尿病。
另一种理解理解胰岛素抵抗的方法是：身体的胰岛素抵抗是2型糖尿病；大脑的胰岛素抵抗是3型糖尿病。它们是由相同的根本问题引起的两种不同的疾病。
美国国立老龄研究所的科学家Kapogiannis和他的团队年发表的文章，不仅用试验证明了胰岛素抵抗和Aβ以及tau蛋白在大脑中的空间相关性，还发现了两个和胰岛素抵抗之间相关的阿尔茨海默病的生物标记物，一种是大脑葡萄糖的二维磁共振谱，另一种是是脑液里细胞外小泡中的胰岛素级联介质。
胰岛素抵抗在记忆衰退之前就开始了在以前的文章中，我们重点讨论过这个命题，就是说，阿尔茨海默病的症状出现的时候，它的病理已经发展了很长时间了。我们提到过大脑神经细胞的钙通道打开，启动了神经细胞的“细胞周期重入”过程，而这个过程可以造成神经细胞的死亡。
今天介绍的大脑神经细胞被破坏的机理是不同的。由胰岛素抵抗引起的脑糖加工问题被称为“葡萄糖代谢减退”。这意味着脑细胞没有足够的胰岛素来满负荷地燃烧葡萄糖。胰岛素缺乏的时候，大脑葡萄糖代谢变得越来越迟钝。缺乏葡萄糖代谢能力的脑细胞功能衰退，引发阿尔茨海默病症状。所以，大脑中葡萄糖代谢水平可以作为阿尔茨海默病的早期生物标志，通过PET扫描进行脑成像研究来观察。利用这项技术研究不同年龄的人，研究人员发现，阿尔茨海默病症状出现之前的葡萄糖代谢确实在逐渐恶化。在记忆下降变得明显之前，脑葡萄糖代谢可能已经减少了25%。
胰岛素抵抗是可控的，阿尔茨海默病也是可控的
自从阿尔茨海默病被发现的年以来，人们对它既感到恐惧，又感到无助。我们一直以为这种可怕疾病的所有风险因素都不是我们可以控制的：年龄、遗传和家族史。
如果阿尔茨海默病的主要诱因不是年龄，而是胰岛素抵抗，对我们意味着什么呢？不好的消息是胰岛素抵抗已经非常普遍了，我们每一个人都有50%的可能性已经患了胰岛素抵抗的疾病了。而好消息是：胰岛素抵抗是完全可以控制的！
控制胰岛素抵抗最直接的办法是控制饮食，少吃精制的碳水化合物，如面粉和糖。人体可以处理苹果和甘薯等碳水化合物，但是无法应付面粉和糖等现代精制碳水化合物。
简而言之，精制碳水化合物会导致脑损伤。
控制饮食结构是预防阿尔茨海默病的关键
控制胰岛素抵抗可以帮助预防阿尔茨海默病，而控制胰岛素抵抗的关键是控制饮食，控制饮食的核心就是碳水化合物。以下是控制饮食的几个步骤：
1.了解胰岛素抵抗情况。
简单的血液检测（如葡萄糖，胰岛素，甘油三酯和HDL胆固醇水平）以及腰围测量和血压等其他信息都可以用来估计胰岛素抵抗的情况。你可以用简单的公式来计算自己的胰岛素抵抗程度。
2.如果还没有胰岛素抵抗，要想尽一切办法避免精制碳水化合物。
3.如果已经患有胰岛素抵抗，就要减少所有类型的碳水化合物摄入量。
改变饮食方式对控制胰岛素抵抗是非常有效的，也会对脑力智力的健康发挥巨大作用。胰岛素抵抗的实验室测试对饮食变化的反应非常迅速，许多人在短短几周内看到他们的血糖，胰岛素和甘油三酯水平显著改善。
如果已经开始有一些记忆问题了也不要自暴自弃，这时采取措施为时不晚。年的一项研究表明，低碳水化合物高脂肪饮食仅在六周内就可以改善“轻度认知障碍”（MCI）患者的记忆力。
从饮食中彻底去除精制碳水化合物是很难的，因为它们好吃得让人上瘾，它们又便宜又方便。戒除精细的碳水化合物完全不比戒烟戒酒更容易。
最重要的是，我们的年龄是不可控的，我们的DNA也是不可控的，而我们的饮食是可以掌握在自己的手里的。
只要有足够的决心和毅力，不仅可以瘦成一道闪电，脑子也能快成一道闪电。
未名脑脑说
控制胰岛素抵抗可以预防阿尔茨海默病，而控制胰岛素抵抗的关键是控制饮食，控制饮食的核心就是碳水化合物。
改变饮食方式对控制胰岛素抵抗非常有效，也会对脑健康发挥巨大作用。
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