北京有治疗白癜风专科医院吗 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/140323/4359087.html《AgingClinExpRes》牙齿缺失对老年人步行速度随时间下降的影响老年人牙齿脱落主要是由牙周病引起的，可能反映了整个生命过程中的口腔健康状况。它可能是进一步健康并发症的症状和原因，如心血管疾病(CVD)、认知障碍和老年人残疾。因此，有人认为牙齿脱落可能是加速衰老的一个指标。在横断面研究中，牙周疾病和牙齿脱落与身体功能受损有关，例如不良的肌肉力量，平衡和步行速度，以及身体虚弱。步行速度是对老年人进行护理的一种临床上有用的措施。它是移动性和整体健康状况的有效标志，是诸如残障，痴呆和死亡率等不良后果的独立预测因子。步行速度减慢很可能是整个生命过程中发生不同暴露的结果。迄今为止，很少有研究检查口腔健康与身体功能之间的纵向联系。前瞻性研究表明牙周炎和牙齿脱落与身体机能下降有关，如平衡和肌肉力量下降和偶发性残疾。这种联系的一个可能途径可能是与牙周病相关的长期感染和炎症，这会增加肌肉减少和身体损伤的风险。此外，牙周病是慢性疾病的一个危险因素，如心血管疾病，它与身体功能受损密切相关。然而，关于牙齿脱落与行走速度变化的关系以及炎症在这种关系中的作用仍然存在疑问。在本研究中，我们的目的是研究牙齿缺失对行走速度随时间的影响，并探讨在调整慢性疾病和其他潜在的混杂因素后，炎症是否可以解释这种联系。方法研究人群数据是从基于人口的瑞典国家老龄化和护理研究中收集的。SNAC-K研究人群包括60岁及以上居住在斯德哥尔摩市中心的家庭或机构中的人。样本从11个不同的年龄组中随机抽取：60、66、72、78、81、84、87、90、93、96和99岁或以上。年轻组（60-78岁）每6年随访一次，老年组（78岁）每3年随访一次。年至年进行基线数据收集，年至年进行 次老年组随访（3年随访），年完成第二次老年组随访和 次青年组随访（6年随访）。在最初被邀请参加的名参与者中，人没有资格（人在研究开始前已经死亡，人没有联系方式，32人已经搬家，23人不会说瑞典语，4人是聋子）。在人中，人（73.3%）参加了基线检查。我们排除了行走速度缺失值（n=）、无法在基线下行走（n=）或牙齿缺失值（n=）的人群，因此分析样本包括名基线参与者（名年龄＜78岁，名年龄≥78岁）。分析样本比被排除的参与者明显年轻（基线平均年龄±标准差73.1±10.5vs.79.4±11.5，p＜0.），包括更少的女性（62.7％vs.70.9％，p＜0.），并且受过良好的教育（大学教育比例从35.6％降至22.7％，p＜0.）。在老年组中，人参加了3年的随访；其中人缺少步行速度的数据，因此分析样本由人参加了3年的随访。在较年轻的队列中，有人参加了6年的随访，其中48人缺少步行速度的数据。在老年组中，人参加了6年的随访，其中64人缺少步行速度的数据。因此，在6年的随访中，分析样本由名参与者（名年龄＜78岁，名年龄≥78岁）组成（图1）。伦理学这项研究得到了瑞典斯德哥尔摩地区伦理审查委员会的批准。所有参与研究的个体均获得知情同意。如果参与者的认知能力受损，除了询问参与者外，还需要一名代理人（通常是近亲）的同意。数据收集数据包括护士收集的关于牙齿状况、行走速度、人口统计学因素和生活方式的信息；以及医生通过临床检查、自我报告的病史和实验室数据评估的医疗状况的信息。采用国际疾病分类第10版（ICD-10）对疾病进行分类。在基线检查和3年和6年随访时评估步行速度和C反应蛋白（CRP）。在基线时收集牙齿缺失状态和协变量。步行速度评估参与者被要求以他们通常的速度步行6米，如果参与者报告步行相当慢，则步行2.4米。允许使用助行器。在分析中，步行速度反映了从任何步行长度开始的时间，单位为米/秒。当参与者在没有个人支持的情况下无法行走时，记录的值为0m/s。通过以下问题检查牙齿缺失：“你有自己的天然牙齿或可摘义齿吗？”？“参与者被分为三组：（1）无牙齿缺失：只有自己的牙齿；（2）部分牙齿缺失：有自己的牙齿，带可摘义齿或种植体；和（3）完全牙齿缺失，双颚有或没有全口义齿。从所有参与者中抽取血液样本，按照标准程序检测血浆中的CRP。高CRP定义为CRP水平高于5mg/L。CRP数据可用于基线检查时名受试者中的名（94.8%），3年随访时名受试者中的名（94.2%），6年随访时名受试者中的名（95.8%）。慢性病CVD包括基于临床检查、心电图和病史的信息的冠心病、房颤和心力衰竭。中风和癌症是根据病史定义的。高血压定义为血压≥/90mmhg或目前使用的抗高血压药物。痴呆症是根据精神障碍诊断和统计手册（DSM）-四级标准诊断的。糖尿病是根据病史、临床检查和目前口服降糖药或胰岛素注射液（ATC代码A10）的使用情况确定的，或糖化血红蛋白水平为≥5.4%。肌肉骨骼疾病包括根据病史定义的关节病和关节炎。人口因素包括年龄、性别和教育数据。教育被定义为正规教育的 水平，分为小学、高中或大学。生活方式相关因素包括体重指数（BMI）、吸烟状况、饮酒和体育锻炼。护士测量身高和体重。BMI按体重(公斤)除以身高(米)平方计算，分为体重不足(＜20)、正常(20-24.9，参考)、超重(25-29.9)和肥胖(≥30kg/m2)。吸烟状态分为从未吸烟、曾经吸烟和现在吸烟。饮酒分为不饮酒或偶尔饮酒、轻度至中度饮酒（男性每周1-14杯，女性每周1-7杯）或重度饮酒（男性每周15杯，女性每周8杯）。体育锻炼是通过两个调查问题来衡量的：（1）“你多久进行一次轻强度的锻炼？”（例如，散步、短距离自行车骑行、轻体操、高尔夫）在过去12个月内？(2)“在过去的12个月里，你多久进行一次更剧烈的运动(例如快走、慢跑、做园艺、长时间骑自行车、高强度体操、滑雪、游泳)?”根据研究建议，参与者根据活动水平分为三组:(1)不足:每月≤2-3次轻度和/或高强度活动;(2)增强健康:每周或每天进行几次轻度运动;(3)增强体能:每周或每天进行几次中等强度的锻炼。数据分析连续变量和分类变量采用单因素方差分析和卡方分析比较了参与者牙齿脱落状态的基线特征。使用线性混合效应模型分析了在所有三个测试场合(基线、3年和6年)牙齿脱落和行走速度变化之间的关系。采用非结构化相关结构对人内残差协方差矩阵进行评价。每个模型以年龄、性别、受教育程度和随访时间为指标变量，表示为三种检验场合。我们首先检查了整个样本研究期间步行速度的平均变化。其次，我们调查了研究期间的平均步行速度变化的基线牙缺失状态。我们纳入了牙齿缺失和随访时间对行走速度变化的交互作用。通过在同一模型中同时包含自变量及其交叉积变量来检验交互作用。采用混合效应模型进行逐步调整:(1)调整年龄、性别、教育程度和随访时间;(2)额外调整基本生活方式相关因素(BMI、吸烟、饮酒和体育锻炼)和慢性疾病(心血管疾病、中风、高血压、糖尿病、肌肉骨骼疾病、痴呆和癌症);(3)进一步调整CRP基线和随访水平。使用Stata14.0版本(StataCorp,TX,USA)进行统计分析。结果名受试者中，名（13.1%）有部分牙齿缺失，名（6.9%）在基线检查时有完全牙齿缺失。与没有牙齿缺失的参与者相比，部分或完全牙齿缺失的参与者更有可能是老年人、女性和受教育程度较低的人，并且饮酒较少、行走速度较慢、体力活动较少、更常患心血管疾病、高血压、糖尿病和痴呆症以及高CRP（表1）。表1：按基线时牙齿缺失状况划分的受试者特征（n=）线性混合效应模型揭示了牙齿缺失状态和随访时间与行走速度之间的显著交互作用，因此牙齿缺失与行走速度的更大下降相关（表2）。即使在调整了生活方式相关因素和慢性疾病后，牙齿缺失状态导致的步行速度下降的梯度差异仍然存在；但是，当进一步调整CRP时，牙齿缺失与步行速度下降之间的关联减弱，不再显著（表2）。在基线检查时，我们发现在调整人口统计学因素（未显示）时，无牙齿缺失者和部分牙齿缺失者之间的步行速度有显著差异（p=0.），无牙齿缺失者和完全牙齿缺失者之间的步行速度有显著差异（p=0.）。在多调整模型中，这些差异减弱，不再具有统计学意义。在附加分析中，我们进一步调整了（1）自我报告的咀嚼问题（n=）和（2）营养状况（使用迷你营养评估简表[28]，n=），得到了与初始分析相似的结果（未显示）。此外，我们进行了性别分层分析，结果与男性和女性相似。表2：总样本中行走速度随时间的变化以及牙齿缺失状态 ，进行敏感性分析，将中风或痴呆患者从分析样本中排除（n=），得到与初始分析相似的结果。在这项对≥60岁人群的大型前瞻性队列研究中，我们发现牙齿缺失的人群随着时间的推移，行走速度下降的幅度更大，这与生活方式和慢性疾病无关，但与CRP有关，这表明炎症可能在牙齿缺失和行走速度下降之间的关联中起到一定作用。据我们所知，这是 项研究了随着时间的推移牙齿脱落对步行速度的影响的研究。该结果支持先前的研究，即牙齿状况不佳与身体损伤有关。牙齿脱落可能是由于不利暴露的累积影响而导致的生理储备不足的指标，在整个生命过程中，也会对行走速度产生不利影响。牙周炎和步行速度下降的常见危险因素包括吸烟和肥胖等与生活方式相关的因素。此外，牙周炎是慢性疾病的一个危险因素，例如CVD，它与步行速度的降低密切相关。在目前的研究中，当调整生活方式和慢性疾病时，牙齿脱落和行走速度下降之间的联系仍然存在，这就降低了生活方式和慢性疾病作为可能途径的可能性。但是，我们没有关于疾病长度和严重程度的信息。此外，我们不能排除协变因素的变化，例如随着时间的推移，牙齿脱落的人患病的数量或严重程度增加，这是一种可能的机制。由于牙周病是老年人牙齿缺失的主要原因，牙齿缺失可能被认为是以前和现在牙周病的间接标志。我们的研究结果支持这样一个假设，即与牙周病相关的长期炎症可能是牙齿状况和身体损伤之间的一个可能联系。长期存在的炎症可通过动脉硬化等血管舒张和系统损伤引起身体损伤。亚临床动脉粥样硬化可能在运动功能中起重要作用，从而证明即使在没有慢性疾病的情况下，牙齿缺失和步行速度下降之间的联系也是一个可行的途径。然而，必须指出的是，牙齿缺失是衡量口腔健康的一个粗略指标，因为它可能受到牙周炎以外的其他因素的影响，例如拔牙政策。我们没有关于牙周病的信息，这限制了我们检查报告相关性的潜在机制的可能性。此外，虽然在调整CRP时，由牙齿缺失状态引起的步行速度下降的梯度差异变得不显著，但调整CRP的模型与未调整CRP的模型在组内的点估计差异并不大。因此，对于CRP在解释这种联系中的作用还不能得出最终结论。尽管我们的结果表明牙齿脱落是步行速度下降的预兆，但一项先前的研究发现，自我报告的疲倦或需要帮助行动不便增加了不使用牙科服务的可能性。因此，口腔健康与活动性之间的关联可能是双向的。口腔健康和其他功能能力可能存在共同的平行衰老，从而口腔损伤和功能限制是相互关联的。总之，我们的研究结果表明，牙齿脱落是老年人随着时间推移步行速度下降的早期标志，炎症可能在牙齿脱落和步行速度下降之间起一定作用。这项研究加深了我们对老年人移动性下降的多因素原因的理解。这项研究的优势包括纵向设计和大量的以人口为基础的老年人样本，这些老年人居住在家里或机构里。此外，步行速度是客观测试，我们使用不同的医疗诊断来源，包括直接临床检查，从而限制潜在的偏倚。本研究也存在一定的局限性。牙齿脱落是通过自我报告收集的。尽管先前的研究支持老年人自我报告口腔健康的有效性，但评估方法可能导致低估了牙齿缺失与行走速度之间的真正联系。样本由受过较高教育的老年人组成，基线时没有严重的行动限制。这可能将我们的研究结果局限于生活在相对富裕的城市地区的高功能老年人群体。 ，瑞典先前的一项研究检查了无牙症的队列效应，发现在随后的队列中，无牙症的发生率越来越低。因此，本研究中报告的关联可能无法推广到未来的老年人群体。尽管有这些局限性，这项研究增加了我们对老年移动性下降的多因素原因的理解。参考文献:WelmerAK,RizzutoD,ParkerMG,etal.Impactoftoothlossonwalkingspeeddeclineovertimeinolderadults:apopulation-basedcohortstudy[J].AgingClinExpRes,,29(4):-.（图片来源网络）本篇稿件由王凤翻译整理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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