认识肌少症
风湿免疫科王颖芳
随着社会人口老龄化，肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题。肌肉骨骼疾病中，骨质疏松症已经为越来越多的人所熟知，而人们对肌肉减少症这个疾病知之甚少，很多人甚至从未听说过。首先我们来看看到底什么是肌肉减少症。肌肉减少症简称肌少症，是年由美国医生欧文●罗森伯格所提出，用以描述与年龄相关的肌肉质量损失。目前国际上将肌少症定义为随着年龄增加逐渐出现的骨骼肌力量、骨骼肌质量及生理功能下降的一种疾病。我们在25岁时肌肉处于顶峰状态，继而随着年龄增长，肌肉的数量和质量开始走下坡路。虽然表面上看体重没有什么变化，但年龄越大，脂肪含量越来越多，肌肉含量越来越少，而且肌肉耐力也在退化。
肌少症、骨质疏松症和骨折的发生均和年龄相关，其中肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”，该综合征致使老年人易于跌倒和骨折，继而成为老年人群残疾、死亡的主要原因之一。在我们身边，肌少症并非少见病，以上海地区为例，大于70岁男性、女性肌少症的患病率分别为12.3％及4.8％；而香港地区老年男性的肌少症患病率为9.4％。容易患病的人群包括：高龄人群，男性较女性更易发，饮酒量越多的人群越易发，有消化系统疾病如胃肠溃疡的人群易发，患有认知障碍的人群如老年痴呆等疾病的易发，以及平时进食蛋白质或维生素等过少的人群易发。
目前专家认为，肌少症是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，它的发生原因包括：运动减少、激素水平变化、肌细胞退化死亡、营养不良及基因因素等。那么我们应该如何防治肌少症呢？权威指南指出，防治措施包括运动疗法、营养疗法和药物治疗。首先，运动是获得和保持肌肉数量和质量最为有效的手段之一。所以应鼓励人们自青少年时期就要加强运动，以获得足够的肌量、肌力和骨量。中老年时期坚持运动，运动方式和强度的选择需要因人而异。其次，营养疗法和维生素D的补充也非常重要。大多数老年人蛋白质摄入不足，因此建议老年人在日常饮食中要保障蛋白质的摄入。另外，维生素Ｄ不足和缺乏在人群中普遍存在，尤其在不能经常参加户外活动的老年人中更是如此，此类患者往往表现为肌肉无力、活动困难等。在老年人群中，建议常规筛查维生素Ｄ缺乏的个体，积极补充维生素Ｄ对增加肌肉强度、预防跌倒和骨折有重大意义。对于大于65岁人群，或者存在基础疾病的患者，更推荐直接补充活性维生素Ｄ如骨化三醇。活性维生素Ｄ不需要肝肾转化，可以直接利用。研究发现，活性维生素D可以诱导肌肉细胞发育、增加肌肉强度和肌肉数量，从而减少跌倒风险。最后是肌少症的药物治疗，如生长激素类药物的应用，需要由专科医生来评估选择用药。
希望大家能认识到肌少症这个疾病，充分重视、积极锻炼，每天补充足量的蛋白质、维生素D或活性维生素D，提升肌肉数量及质量。
