目前全球约有万痴呆症患者，高龄人群患病率明显升高。阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）为最常见老年痴呆类型，随着近年来医疗生活水平的提高，人们的寿命明显延长，但AD患病率也呈上升趋势。据统计，年我国AD患者超过万，预计年将突破万人。
AD是影响老年人社会功能和生活质量的常见疾病之一，主要表现为记忆力、定向力、计算、注意力、理解力、语言能力及执行能力等方面认知功能逐渐下降，且常伴有不同程度的精神行为异常，如幻觉、妄想、攻击行为、睡眠节律紊乱等。
研究表明，90％以上的AD患者会在疾病不同阶段伴有痴呆的行为和精神症状（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD），能够加速认知功能衰退，不仅严重影响患者的社会功能和生活质量，也给照顾者及家庭带来巨大负担。
盐酸美金刚作为NMDA受体拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，是治疗中、重度AD患者BPSD的一线药物。奥氮平为非典型抗精神病药物，通过拮抗5-羟色胺、多巴胺受体控制精神症状，常用于治疗精神分裂症和躁狂患者。
对于AD伴明显BPSD的患者，盐酸美金刚及奥氮平均为临床上常用的治疗药物。以前很多研究已经报道盐酸美金刚联合奥氮平治疗AD伴BPSD患者的效果及安全性，但针对90岁的超高龄AD伴BPSD患者联合应用这两种药物的效果及安全性报道却很少。
下面分享一篇发表在《中国医学创新》杂志的文章《盐酸美金刚联合奥氮平治疗90岁阿尔茨海默病伴精神行为症状患者效果及安全性分析》，详细摘要如下：
一、目的
观察分析盐酸美金刚联合奥氮平治疗＞90岁阿尔茨海默病（AD）伴精神行为症状（BPSD）患者的效果及安全性。
二、方法
选取年1月-年12医院收治的＞90岁AD伴BPSD患者例作为研究对象，采取随机数字表法，将其分为观察组及对照组，每组60例。观察组给予盐酸美金刚联合奥氮平治疗，对照组仅给予盐酸美金刚治疗，比较两组的简易精神状态量表（MMSE）、AD病理行为评分量表（BEHAVE-AD）及日常生活能力量表（ADL）评分、治疗BPSD的效果及不良反应。
三、结果
重复测量方差分析结果显示，不同组别及不同时间点MMSE、BEHAVE-AD及ADL评分等指标差异有统计学意义（P＜0.05），组别因素与时间效应的交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗4周时BEHAVE-AD评分低于对照组，治疗12、24周时BEHAVE-AD、ADL评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，观察组治疗精神行为症状疗效高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组嗜睡发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
四、结论
对＞90岁AD伴BPSD患者应用盐酸美金刚联合奥氮平治疗能够明显减轻精神行为症状，改善认知功能及生活能力，不良反应少。
参考文献：
[1]张淑艳,孙蜀宁.盐酸美金刚联合奥氮平治疗90岁阿尔茨海默病伴精神行为症状患者效果及安全性分析[J].中国医学创新,,19(32):-.
来源：脑健康新视野
